儿科护理人员心理压力与原因分析

韩 琨

（北京儿童医院 院办，北京 100045）

近年来，随着现代医学模式不断改变，患者的维权意识也逐渐增强，护理人员的心理健康成为临床关注的热点，良好的管理措施对缓解护理人员心理压力十分重要。本文选取儿童医院120 名护理人员进行一般情况、工作压力源量表、症状自评量表问卷调查，探讨影响护理人员心理压力的因素，为提高儿科护理人员心理健康水平、促进护理质量提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年7月在儿童医院采取随机数表法抽取120 名护理人员作为研究对象，将护理人员按照科室分为2 组，即观察组（n=62）为儿科护理人员，对照组（n=58）为内科、外科及产科的护理人员，采用一般情况调查表、工作压力源量表、症状自评量表对其进行问卷调查。纳入标准[1]：①所有护理人员均在医院工作＞1年；②年龄20～48 岁；③均取得执业证书；④自愿参与本次研究并签署同意书；⑤积极配合相关调查工作。排除标准：①实习期的护理人员；②正在外出学习；③正在休假；④不愿接受相关调查；⑤不能全程配合调查。

1.2 方法

本次问卷调查采用团体测试的方法，同1 周对所有入选的护理人员进行调查，在护理人员相对集中的时段进行。研究人员将调查目的、意义告知入选的护理人员，采用不记名方式由护理人员自行填写，要求护理人员认真填写真实情况，如填写过程中有任何疑问，可询问研究人员。本次调查共发放120 份调查问卷，共回收填写完整、有效的调查问卷120 份，问卷有效回收率为100%。

调查工具有[1]：①自制一般情况调查表，由我院自行设计问卷，主要包括性别、年龄、婚姻、职称、工作年限、学历等；②工作压力源量表[2]，调查表由35 个条目组成，共5 个维度，即患者护理方面、工作环境及仪器设备、管理及人际关系、时间分配及工作量、护理专业及工作问题5 个，问卷采用Likert4 级评分法，每条项目评分在1～4 分之间，分别表示：无压力、轻度压力、中度压力、重度压力，评分越高，表示该项目压力程度越大，评分均值在2.5 分以上，则表示压力程度较高，该调查表的内部一致性为0.916；③症状自评量表（symptom checklist 90，SCL-90）[3]，该调查表由90个项目组成，主要包括有9 个因子，即精神病性、偏执、恐怖、敌对、焦虑、抑郁、人际关系、强迫、躯体化，每个因子都反映出个体某方面症状痛苦情况，每条项目按5 级评分，调查表总分在90～450 分，总分＞160 分，表示存在心理问题，评分越高表示心理健康情况越差，该调查表的内部一致性为0.965。

1.3 统计学分析

本次研究数据，均采用SPSS14.0 统计软件进行分析，护理人员工作压力源维度、条目得分、症状自评量表各因子得分采用x－±s 表示，组间比较采用t 检验。

2 结果

2.1 2 组护理人员的一般情况比较

观察组女性护理人员多于对照组，平均年龄（31.8±5.4岁）小于对照组（34.2±5.2 岁），已婚护理人员少于对照组，有统计学有意义 （P＜0.05），2 组的职称、平均工作年限（5.1±2.9 vs 5.3±2.3） 和学历情况差异无统计学意义 （P＞0.05）。

2.2 2 组护理人员的工作压力得分情况比较

2 组工作压力源维度得分最高的是护理专业及工作，观察组各项工作压力源维度评分均高于对照组，有统计学有意义（P＜0.05，P＜0.01），见表1。

2.3 2 组护理人员的工作压力源情况比较

2 组工作压力源条目得分最高的是担心出差错和事故，观察组各项工作压力源评分均高于对照组，有统计学有意义（P＜0.05），见表2。

2.4 2 组护理人员的症状自评量情况比较

表1 2 组护理人员的工作压力得分比较（±s，分）

表1 2 组护理人员的工作压力得分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05，**P＜0.01。

组别 护理专业及工作时间分配及工作量患者护理方面环境及仪器设备管理、人际关系观察组（n=62）2.82±0.86*2.78±0.73**2.64±0.69**2.57±0.64** 1.87±0.75**对照组（n=58）2.50±0.77 2.13±0.68 2.24±0.59 2.11±0.52 1.47±0.67

表2 2 组护理人员的工作压力源比较（±s，分）

表2 2 组护理人员的工作压力源比较（±s，分）

注：与对照组比较，**P＜0.01。

组别 担心差错事故工作量大患儿及家属不理解工作环境差 人际关系复杂观察组（n=62）3.36±0.51**2.93±0.50**2.78±0.48**2.61±0.49** 1.92±0.43**对照组（n=58）3.01±0.38 2.58±0.49 2.11±0.49 2.08±0.45 1.48±0.37

表3 2 组护理人员的症状自评量得分比较（±s，分）

表3 2 组护理人员的症状自评量得分比较（±s，分）

注：与对照组比较，*P＜0.05；**P＜0.01。

组别 精神病性 偏执 恐怖 敌对 焦虑 抑郁 人际关系 强迫 躯体化观察组（n=62） 1.59±0.74** 1.65±0.62* 1.53±0.64** 1.85±0.98* 1.69±0.88** 2.15±0.92** 2.08±0.95** 2.19±0.88** 1.68±0.89*对照组（n=58） 1.23±0.62 1.41±0.57 1.24±0.45 1.49±0.53 1.32±0.46 1.52±0.57 1.62±0.52 1.60±0.59 1.38±0.47

观察组症状自评量表各因子与对照组相比，观察组症状自评量各因子评分明显高于对照组，有统计学有意义（P＜0.05，P＜0.01），见表3。

3 讨论

近年来，医疗技术不断发展，患者对疾病诊治的要求也随之升高，医患关系越来越紧张，护理人员面临的工作压力越来越大[4,5]。工作压力指的是在从事某项工作过程中感受到的威胁、紧张[6,7]。护理人员需要面对多方面的压力，处理各种突发事件，同时还要根据患者病情采取对应措施，面对不可预知的医疗风险、患者及家属的不理解，因此护理人员常处于精神高度紧张的状态[8]。儿科与其他科室相比，护理难度更高且患者群体特殊，工作场所发生暴力事件的几率较高，因此，儿科护理人员工作压力源则更加严重[9,10]。黄林娟等研究认为[11]，适当的压力有利于日常工作，但过大的压力会影响护理人员心理健康，降低护理质量，因此维护护理人员的心理健康十分重要。

本次研究显示，护理人员的工作压力源维度评分最高的是护理专业及工作，分析其原因为护理人员主要担心专业技能及工作表现状态，儿科护理人员与其他科室的护理人员相比，各项工作压力源维度评分均更高，主要是因为其接触的群体较为特殊，患儿的年龄普遍较小，患者及其家属给护理人员带来的心理压力更大；护理人员的压力源条目得分最高的是担心出差错和事故，近年来医患关系情况紧张，护理人员的专业技能操作情况影响着患者及其家属的反应，特别是患儿年龄越小，患儿家属更易紧张，有时候家属的不理解造成工作压力也越大，儿科护理人员的与其他科室的护理人员相比，儿科护理人员工作压力源评分均更高也说明这点；由于受多方面的因素影响，护理人员的心理压力症状自评量表各因子平均较高，儿科护理人员症状自评量表各因子评分明显高于其他科室的护理人员，儿科护理人员更容易出现躯体不适，导致心理压力增加。本次我院仅分析儿科护理人员和其他科室护理人员的心理压力情况，是否所有护理人员都出现这种情况，还需进一步证实。

针对儿科护理人员心理压力较大的情况，医院管理人员应该考虑其特殊性，采取应对措施，从而减轻儿科护理人员的心理压力，如：加强建设医院文化，建立完善奖励机制，激发儿科护理人员的自觉性、积极性，降低儿科护理人员经济压力；加强医护人员与患儿家属的沟通，构建和谐的医患关系，改善儿科护理人员的工作环境；增强医学伦理、心理学学习，培养儿科护理人员受挫能力，自我缓解心理压力等。