对妇产科男实习生的教学方式浅谈

钟轶磊

（粤北人民医院，广东 韶关 512026）

本科实习阶段是医学基础理论知识的延伸和实践，是医学生向医生转变的重要过渡阶段，此阶段的学习将对其职业生涯甚至人生轨迹造成至关重要的影响。而妇产科又是一门实践性很强的临床学科，但因为常常涉及到患者的隐私，很多患者不愿意配合临床教学工作，所以相比其他学科，妇产科临床教学工作存在一定的难度[1]。同时男实习生在妇产科实习时积极性低是妇产科带教中普遍存在的问题，所以病史采集难，体格检查更难，临床操作机会进一步减少，这样的恶性循环对医学人才的培养极为不利。妇产科医师如何对男实习生进行带教是每位妇产科带教老师面临的重要而棘手的问题。

1 掌握男实习生的特点

在临床医学专业中男实习生的特点非常鲜明，在带教之前应该先熟悉他们的特点后再根据其特点开展教学工作，这样才能发挥其特长，因材施教。

（1）优势：a.体能好，耐力强，力气大，尤其是在长时间的大型手术中这些特点更加展现得淋漓精致；b.思维活跃、敏捷，遇事较女生更加沉着冷静，控制能力更强；c.学习能力、动手能力更强，在特殊的仪器设备等方面的学习较女生快；d.心理承受能力普遍较女生强，受挫折后不易气馁。

（2）劣势：a.对妇产科不重视，认为跟自己关系不大，学了没有作用；b.不如女生细致缜密，做事较粗犷，常常不能体谅患者感受；c.受传统观念影响，本能排斥妇产科工作；d.自尊心较强，因涉及患者隐私，常常被患者拒绝问诊或体格检查，积极性容易受到打击[2]。

2 进行心理疏导

作为妇产科的带教老师应向学生阐明，妇产科是临床科室中非常重要的一个科室，也是医学整体科学中不可分割的一部分。学习这一部分的内容不仅能够让我们了解女性体内的生理变化以及生殖、分娩的过程，还能与其他学科疾病相互鉴别，而不至于管中窥豹、盲人摸象[3]。例如我们可以学习到异位妊娠与阑尾炎的鉴别、盆腔炎与腹膜炎等疾病的鉴别。同时我们还应该帮助实习生，尤其是男实习生培养妇产科学习与工作的兴趣，通过一些精心挑选的有趣病例或者介绍一些平时接诊病人时遇到的奇闻异事来吸引学生注意力，有利于兴趣的培养。

3 带教人员安排

与其他科室的带教老师一样，需具有高度责任心，扎实的理论知识及丰富的临床经验；另外还要有良好的医德医风。如有条件，所有带教老师需安排集体备课，其内容包括教学进度安排、教学内容布置以及带教要求等。通过集体备课交流和规范教学方法，考核方法及临床技能教学的操作手法，同时也可以分享临床见习病例和带教经验[4]。在我们妇产科，对于男实习生带教最佳选择是有经验且深得患者信任的男医师，这样带教的过程中更加能够体谅男实习生的顾虑与担心，与他们沟通起来也更得心应手。男实习生面对男性的带教老师也更愿意敞开心扉与之交流，同时还能破除他们对于妇产科里都是女流之辈的思想禁锢。

4 教学方式

（1）知识点的梳理：实习是将理论知识与临床实践相结合的关键步骤，而带教老师的作用在于帮助实习同学梳理书本上略显杂乱的平面的知识。要点在于详略得当，生动活泼，目的是今后学生一旦接触此类病人，脑海中能够浮现出清晰的知识点及该类疾病的轻重缓急。男实习生对于死记硬背的知识点往往接受起来比较困难，经梳理后能更简便明了地掌握理论知识。

（2）循证医学：遵循证据的临床医学，是指医务人员运用在临床研究中得到的最新、最有力的科学研究信息来诊治病人。对于实习生的带教我们也应把循证医学的思维传授给她们，重点在于训练学生如何发现问题、分析问题，最终解决问题。其步骤包括：①根据临床实际提出问题；②根据问题查找研究证据，尤其是设计良好的、大样本的、多中心的、随机对照实验的结果与结论；③对检索结果进行综合分析，结合实际情况和专业知识来解决临床问题[5]。男实习生普遍思维不如女生缜密严谨，通过循证医学思维的培养，能帮助男实习生解决这样的问题，通过查阅文献及相关材料，对于同一个问题能养成深挖探索的习惯，并能应用在生活及学习等其他方面。

（3）团队基础教学（team based learning，TBL）：其特点是注重个人的创造性和团队协作性。有如下优点：a.提高学生的自学能力。课前要求实习生预习授课内容，经反复训练之后，能自主找到教学的重点。b.分组团队合作。分组时采用差异性搭配原则，根据实习生成绩差异以及性别差异，进行搭配分组，不仅是理论知识方面的相互帮助，同时女生也能帮助男生在妇产科实习过程中树立自信，从而实现共同进步。c.培养实习生的非专业技能。以小组为单位进行学习，促使实习生们学会如何合理分工、互帮互助、相互交流。这一过程充分提高了实习生的团队合作能力、表达能力和沟通技巧[6]。大多数男生个性比较鲜明与突出，更偏好于展现自我，团队协作精神常常不如女生强，所以通过TBL教学方式能为男实习生补足在这方面的缺陷，培养团队协作精神。

（4）即时通讯工具的应用：随着科技进展迅速，如今手机中的即使通讯软件几乎每人必备，我们也能将它融入我们的教学过程中。可以通过微信、QQ等软件建立学习交流群，老师能在其中分享文献，提出供学生讨论的问题，布置课后作业，而实习生们可以在这里讨论学习心得，向老师提问，提交自己的作业并获得老师的点评。在科技软件应用这一方面男生学习能力明显较女生更强，也更加活跃，有利于培养男实习生的学习兴趣。

5 沟通方式

医患沟通意识的不足、缺少人文关怀和沟通技巧是实习生的通病。男实习生普遍性格较直率，思维也不如女生缜密，往往不懂得针对不同的患者以不同的方式进行沟通，在沟通过程中也容易忽视患者心理变化及心理需求。作为带教老师，我们的任务是教导学生一切以病人为中心，关心病人疾苦。首先，在与患者沟通时尽可能使用通俗易懂词汇，避免使用专业术语，以免患者无法理解，甚至产生误解；语言中应带有同情与关怀，避免教学性言语，切忌言语生硬、武断语气和态度冷漠。其次，及时注意患者心理、神情、语言的变化，如当患者有神情扭捏或欲言又止等表现，应将陪同患者就诊的亲朋好友或其他人员请出诊室并关门，形成一个医患独处的空间，这样能有利于加深医患之间的信任，患者能讲述客观真实的病史。此外，带教老师还可举例以往临床沟通不佳的实例让实习生深入分析，让实习生提出自己的解决方案，通过实例来掌握相关技巧。在带教过程中对实习生进行人文素质的培养至关重要，建立以人为本，关爱和谐的教学环境，从而提高妇产科实习带教质量[7]。

在妇产科中对于男实习生的带教长期以来都是一个“老大难”的问题，通过以上的带教方法，我院妇产科实习生带教工作取得了较大的成效，男实习生也能逐步培养学习兴趣，掌握妇产科相关知识。