四子散外治经股动脉行PCI术后尿潴溜

方红君，陈日宇，林小丽，杜 焘，黄华梅

（广东省中医院二沙分院，广东 广州 510000）

随着人类社会的高速发展和生活环境的变化，冠心病呈现逐年增高的发病率，现在对于心肌梗死病人，大多采用的是经皮冠状动脉介入（percutaneous coronary intervention，pci）治疗，因其具有疗效显著，创伤小的特点。该类手术采取穿刺桡动脉或股动脉，一般优先选择经桡动脉，但是对于心脏血管情况极差，手术难度大的需要选择经股动脉，对于经股动脉穿刺的病人为了防止术后穿刺口出血，导致局部出现血肿及假性动脉瘤等不良反应，术后必须绝对卧床休息，术口加压包扎予弹力绷带及予患肢制动，病人因不习惯卧床排尿及担心术口出血等因素就很容易造成尿潴留，加重了病人的痛苦，延迟其康复。笔者采用四子散外治疗经股动脉PCI术后引起尿潴留25例，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2017年1月～2018年12月广东省中医院二沙岛分院治的冠心病PCI经股病人25例，女8例，男17例，年龄45～83岁，平均65岁，术前均无排尿困难及神经系统障碍。

1.2 入选标准

病人均冠心病经股行PCI，引起大量尿液存留在膀胱内不能排出的尿潴留症状。

1.3 治疗方法所有病人均给予四子散外治治疗

1.3.1 患者被确诊出现尿潴留症状后，予四子散外治，四子散成份包括：吴茱萸30 g，莱菔子、白芥子、紫苏子各60 g，将四子散用中高火加热2～3分钟在微波炉,使温度达到60～70℃，穴取神阙、气海、关元、中极，即可对病人腹部进行熨烫，病人取平卧位，用四子散顺时对病人下腹部熨烫，时间在30 min左右，密切观察病人的皮肤情况，听取病人主诉，防止烫伤患者皮肤。

1.4 疗效判定标准显效[1]

治疗显效：经治疗后在1 h内病人可自行排尿且能排尽尿液；治疗有效：治疗后病人1 h自行排尿，但膀胱内尿液排不尽，或1～2 h内自行排尿且能排尽；治疗无效：治疗后2 h仍不能排尿；治疗有效率=(治疗显效+治疗有效)/n×10)%

2 结 果

25例列患者中，治疗显效8例，治疗有效12例,治疗的有效率为80%。

3 讨 论

尿潴留是中医学的“癃闭”。癃闭指小便量少、点滴以出，严重者闭塞不通等主要表现，引起膀胱气化失司，水道不利。癃闭的治疗主要是恢复膀胱的气化功能，治法当以通调膀胱气机为主[2]。四子散由莱菔子、白芥子、紫苏子、吴茱萸4种药物组合而成，莱菔子：辛甘，平，归脾胃，肺经，具消食兼有行气降胀功效；白芥子：辛温，归肺，胃经，辛散温通，行气机通经络；紫苏子：辛温，归肺，大肠经，质润降泄肺气，以助大肠传导；吴茱萸，辛，苦热，具有散寒，止痛，引药下行的作用，借助热力使药力通过皮肤进入机体，四子散具有温经通络， 调理脏腑，继而助三焦气化， 通调水道[3]，本次取穴中极、关元、气海、神阙，其关元，气海属任脉，对小便疾病有很好治疗效果，中极(膀胱募穴)，在下腹部，前正中线上，脐下4寸，主治：小便不利，关元(小肠募穴)，定位：在下腹部，前正中线上，脐下3寸。主治：尿闭。气海，定位：在下腹部，前正中线上，脐下1.5寸。主治：遗尿(此穴有强壮作用，为保健要穴)。神阙，定位：在腹中部，脐中央。主治：腹痛。任脉与足三阴经交之穴是中极和关元，通过对这些穴位热敷刺激，可以使膀胱气化，促进病人排尿[4]。

4 结 论

四子散外治治疗股动脉PCI术后尿潴留，即经济方便，又操作简单，疗效还很明显，即可以减少患者痛苦和经济负担，也为临床工作提供方便，还是很值得临床推广。