透明质酸联合地奈德乳膏治疗婴儿湿疹

郑佳宁

（大同市第一人民医院，山西 大同 037004）

婴儿湿疹是一种好发于婴幼儿阶段的皮肤病，常见患儿存在皮肤局部红斑和丘疹、渗出的情况，许多患儿都伴随瘙痒的症状，病情极易反复发作，容易对患儿的生长发育造成极大的影响[1]。一般皮肤屏障被破坏后，人体出现湿疹的风险很大，虽然可以采用柔性激素缓解和减轻炎性症状，但这种治疗方法会在一定程度上加重皮肤屏障的破坏，所以近年许多患者对此类方法的治疗不乐意接受。对于患湿疹的婴儿而言，临床治疗方法选择需更加谨慎和严格，为此本次研究选择60例湿疹患儿为对象，将其以单盲法分成2组，并予以不同的方法给患儿治疗，旨在观察透明质酸联合地奈德乳膏治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机在我院2018年1月～2018年12月收治的湿疹患儿60例为研究对象，病情均符合《儿科学（第9版）》[2]中的诊断标准，均为躯干湿疹，临床资料完善，年龄均未超过3岁，告知患儿家属研究内容，同意参与和配合研究；排除合并先天性疾病和躯体严重疾病患儿，排除皮疹局部存在细菌、真菌感染患儿，以及局部皮肤破溃渗出过敏的患儿。采用单盲法将60例患儿分成2组各30例：对照组男性17例和女性13例，年龄0.8～3岁、平均（1.5±0.4）岁；观察组男性18例和女性12例，年龄0.7～2.8岁、平均（1.6±2.5）岁。2组对象的性别占比和年龄比较无差异，P＞0.05。

1.2 方法

对照组：采用地奈德乳膏（生产企业：重庆华邦制药有限公司；批准文号：国药准字H20060725；规格：0.05%*15 g）给患儿涂擦患处，每天早晚各涂擦1次。

观察组：并给患儿涂擦透明质酸修护生物膜（生产企业：昆明贝泰妮生物科技有限公司；批准文号：滇械注准20152640009；；规格：80 g），随后轻柔1～2 min，再给患儿涂擦地奈德乳膏，地奈德乳膏的使用同于对照组。

1.3 观察指标

持续治疗4周时，对60例患儿的湿疹症状改善情况进行判断，观察其皮损的消退程度，并对其随访6个月，以计算患儿的病情复发情况。

1.4 评价标准

参考《儿科用药指导手册》[3]判断临床治疗效果：痊愈提示湿疹症状相较于治疗前均已消失，皮损也已经完全消退；显效提示湿疹症状相较于治疗前显著改善，皮损消退程度达到60%以上；有效提示湿疹症状相较于治疗前稍见缓解，皮损消退程度在30～60%之间；无效提示湿疹症状和皮损消失等情况均未达到上述痊愈和显效或者有效的标准。

1.5 统计学方法

统计学软件选择SPSS 24.0，性别占比和总有效率、复发率用（%）表示，采用卡方检验统计学意义；年龄资料用（）表示，采用t检验统计学意义；检验得P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 比较2组的临床治疗总有效率

观察组的总有效率96.67%相较于对照组80.00%高，P＜0.05；见表1。

2.2 比较2组的随访6个月复发率

观察组的6个月病情复发率（3.33%）1例相较于对照组的（20.00%）6例低，x2=4.0431，P=0.0444＜0.05。

表1 比较2组的临床治疗总有效率[n（%）]

3 讨 论

婴儿湿疹的发生主要是因为饮食或皮肤与国民物质接触造成，许多患儿是因为不能耐受外界的环境出现湿疹，发病时常见患儿的皮肤出现局部发红的情况，病情持续发展便造成皮肤粗糙与脱屑、瘙痒等问题。一般婴儿湿疹需要得到及时有效的治疗，否则会导致患儿产生较严重的皮损渗出、发炎等，带给患儿生长发育很大的影响。

一般湿疹可以采用糖皮质激素进行治疗，此类药物具有良好的抗过敏和抗炎效果，亦可用来治疗湿疹患儿。但近年用糖皮质激素治疗的患儿，发生副作用的事件屡见不鲜，这主要是因为小儿的皮肤较为稚嫩，角质层也薄弱，而强效激素对人体造成的副作用较大，虽然可以通过一定的方法减轻副作用，比如采用副作用和刺激小的糖皮质激素，同时在观察患儿的病情缓解后停药。陈荣威等[4]指出糖皮质激素类药物虽能改善湿疹症状，但会导致皮肤的屏障功能被损伤，同时停药后病情极易复发，所以对湿疹患儿的治疗存在一定的局限性。

本次研究中采用透明质酸联合地奈德乳膏治疗的患儿病情改善明显，治疗总有效率达96.67%，70.00%的患儿经治疗后病情痊愈，随访6个月内仅1例患儿出现病情复发，相较于单纯用地奈德乳膏治疗的效果显著。采用的地奈德乳膏是一种糖皮质激素类药物，它能够起到良好的抗炎和抗过敏效果，止痒与减少渗出的作用明显，一般对组织的炎症反应程度减轻及防止的效果显著，并可起到局部非感染性炎症造成的发热和发红、肿胀等症状消失的作用，经此起到缓解炎症反应的效果，常被用于治疗多种皮肤病，比如湿疹和接触性皮炎、神经性皮炎等。上述分析得出糖皮质激素类药物会引起一定程度的副作用，为了减少其使用量和改善患儿的皮肤屏障功能，所以本次亦选择透明质酸给患儿治疗，让患儿使用透明质酸修护生物膜，通过透明质酸中的组成胞外基质，对细胞的外部环境进行有效维持，并具有保留皮内水分和清除自由基的效果，可快速调节胶原的合成，起到抗炎和皮肤损伤修复的效果[5]。吕欣桐[6]指出透明质酸能够加强体内蛋白多糖合成，从而起到抑制促炎症递质生成的效果，经此起到细胞免疫反应改善的效果。

综上所述，透明质酸和地奈德乳膏结合治疗婴儿湿疹的临床价值显著，可获得极佳的临床治疗效果，使患儿的临床症状和体征明显改善，并能降低患儿湿疹的复发率。