客观结构化临床考试模式在ICU低年资护士核心能力培训中的应用

宋艳娟

（东莞市第五人民医院重症医学科，广东 东莞 523000）

ICU低年资护士核心能力培训是一种对ICU护理人员的理论知识、操作技能、应变能力以及以患者为中心的团队合作意识等总体培训，旨在提高护理人员的ICU护理综合能力[1]。早起我国对ICU专科护士培训的考核方法是采用传统理论与操作考核，由于具有评价方法单一、评价不全面的问题，导致存在较多的偶然性和变异性，导致考核结果不全面。客观结构化临床考试模式是一种由Harden博士提出的新型考核理念，通过模拟临床场景下，使用模型、标准化病人甚至是患者来对学员的临床能力进行考核。本研究就是为了讨论客观结构化临床考试模式在ICU低年资护士核心能力培训中的应用效果，具体结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年～2018年（共3届）中参与培训的85名学员作为研究对象，分别对学员进行传统理论与操作考核（B组）和客观结构化临床考试模式（A组）。其中男6名，女81名，年龄最大31岁，最小24岁，平均年龄（28.65±2.17）岁，工作时间最长7年，最短2年，平均时长（5.26±1.62），在ICU及相关科室工作过的45名，没有工作过20名。

1.2 方法

培训：①对学员进行为期1周的理论知识培训，包括ICU科室设置、管理，护理相关法律，基础护理方法，ICU内各种仪器的使用方法等；②对学员进行2个月的临床教学实践，主要包括ICU内基础护理操作和专科护理操作技能。

标准化患者：选取12名具有良好表达能力，身体健康，无传染性疾病的志愿者，其中男3名，女9名，年龄段为26～35岁，平均年龄（29.43±2.15）岁。采用随机抽签方式，选取考核环境和病症。考试前对志愿者分别进行对应疾病的培训，包括病因、发病机制、临床症状、相关检查等。

A组：对学员采用客观结构化临床考试模式（3个环节5个站式，共70 min、100分），具体内容如下：（1）第一环节：①资料收集、护理专科查体、相关辅助检查（20 min，20分）；②提出该患者的护理诊断和相应护理措施（10 min、20分）。（2）第二环节：分别进行基础护理技术操作（10 min、15分）和专科护理技术操作（10 min、15分）。（3）第三环节：①团队协作能力（10 min、20分）；②健康教育方法与内容（10 min。10分）[2]。

B组：对学员进行传统理论与操作考核，考核内容范围与A组相同。

1.3 观察指标

应用效果：分别记录同一学员的考试成绩，并进行分析对比；

满意度：根据我院自制的考试检测方法满意度评分标准（总分100分），对学员进行问卷调查。满意：85分以上；基本满意：70～84分；不满意69分及以下。

1.4 统计学分析

使用SPSS 20.0软件做统计学结果分析，计数资料选用卡方检验，计量资料用t检验方法，P＜0.05表示数据差异具有统计学意义，否则反之。

2 结 果

2.1 两种考试方法的考试成绩对比

培训结束后，学员的ICU临床能力得到了明显提高，学员的A组总成绩与B组相比具有明显差异，数据具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 两种考试方法的考试成绩对比

2.2 两种考试方法的满意度对比

学员对客观结构化临床考试模式的满意度明显优于传统的临床能力评价，数据具有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 两种考试方法的满意度对比

3 讨 论

客观结构化临床考试并不是一种具体的考核方法，而是一种提供客观的、有序的、有组织的考核框架，在这个框架基础上根据自己的教学大纲加入相应的考核内容与考核方法。是通过模拟临床场景来测试医学生的临床能力;是一种知识、技能和态度并重的临床能力评估的方法。传统的考核方法，由于居于形式，导致不能有效的检测学员的综合能力[3]。本实验中，学员通过客观结构化临床考试可以充分的了解自己各方面的能力水平，考核人员也能充分的了解学员的学习情况进而做出正确的评价。实验结果显示，学员的A组总成绩与B组相比具有明显差异（P＜0.05）；此外学员通过客观结构化临床考试模式，的满意度明显优于传统的临床能力评价（P＜0.05）。

综上所述，在ICU低年资护士核心能力培训中，采用客观结构化临床考试模式有效的避免了传统考试的偶然性和变异性，减少了主观性，充分客观的了解学员对知识、技能和态度并重的临床能力，值得临床推广与应用。