宁夏某社区高血压患者血压控制影响因素分析

李福林，刘俊梅

（宁夏医科大学总医院，1.对外医务联络办公室；2.药剂科，宁夏 银川 750004）

目前我国高血压的发病率逐年升高，为加强高血压的预防和控制，高血压管理已纳入社区基本公共卫生服务项目中。我国高血压患者血压控制率总体仍处于较低水平[1]，而很多因素可影响血压控制率，且不同地区、不同人群，影响因素存在一定差异[2]。本调查研究旨在了解社区高血压患者血压控制情况及其影响因素，为慢病管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2017年5月～2018年8月在宁夏某社区卫生服务中心随访的121例高血压患者作为研究对象，纳入标准：（1）年龄≥18周岁；（2）采用≥1种抗高血压药物治疗≥3个月；（3）所有调查对象均无精神障碍和严重并发症。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料 对社区随访的高血压患者进行调查，内容主要包括性别、年龄（岁）、职业、文化程度、月收入（元）、就医条件、医保方式、合并慢性疾病、规律运动、血压监测、吸烟、饮酒、熬夜、是否低盐低脂饮食、对高血压及降压药物的认识、服药依从性等。

1.2.2 相关指标定义 血压控制率=血压得到有效控制（收缩压＜140 mmHg和舒张压＜90 mmHg）的患者例数/高血压患者总例数×100%。

1.3 统计方法

采用SPSS 17.0软件处理数据，组间比较采用x2检验；血压控制的影响因素分析采用多因素 Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 血压控制情况

121例高血压患者中，血压得到有效控制65例，血压控制率53.72%。

2.2 血压控制影响因素的logistic回归分析

多因素logistic回归分析显示，合并其他慢性疾病和生活方式（吸烟、饮酒、熬夜）是社区高血压患者血压控制的危险因素，而服药依从性、血压监测和低盐饮食是社区高血压患者血压控制的保护因素（P＜0.05，见表1）。

表1 高血压患者血压控制影响因素的logistic回归分析

3 讨 论

高血压是社区常见慢性疾病之一，寻找影响血压控制主要因素，对加强社区血压管理有重要意义。

2015年我国高血压控制率调查结果显示调查显示为16.8%[1]。本次调查结果显示，121例高血压患者中血压得到有效控制65例，血压控制率53.72%，高于全国水平，但仍不理想。

在降压药物选择合适的前提下，很多因素可影响血压的控制，且不同地区、不同人群，影响因素存在一定差异[2-3]。本次调查结果显示，合并慢性疾病、血压监测、生活方式、低盐饮食、服药依从性是该社区卫生服务中心高血压患者血压控制的影响因素，且多因素logistic回归分析显示，合并其他慢性疾病和不良生活方式是血压控制的危险因素。《中国老年高血压管理指南》（2019）指出合并其他慢性疾病是高血压患者的危险因素，应在追求降压达标的同时，对血脂异常、血糖代谢异常、尿酸升高等进行干预[4]，而降压治疗的基本措施之一为保持良好的生活方式，如戒烟限酒。因此，应重视高血压患者其他合并症及不良生活方式的干预。本研究还发现，服药依从性、血压监测和低盐饮食是保护因素。高血压为慢性疾病，需长期服用降压药物，良好的服药依从性可有效控制血压，且血压测量是观察降压疗效的根本方法，应鼓励社区高血压患者开展家庭自测血压和定期随访于社区卫生服务中心。此外，需减少钠盐摄入，WHO建议每日摄盐量应＜6 g[4]，社区医务人员应加强宣传教育。

综上，该社区卫生服务中心高血压患者血压控制率仍不理想，应重视高血压患者其他合并症、不良生活方式的干预，寻找服药依从性差的原因，提高患者服药依从性，同时，应加强高血压患者血压监测及低盐饮食教育。