胺碘酮治疗冠心病快速心律失常的影响观察

王彩凤

（山东省青岛市西海岸新区黄岛区灵山卫中心卫生院医技科，山东 青岛 266427）

我国冠心病患病人数众多，病理变化基础为冠状动脉粥样硬化，诱发血栓形成，且部分患者伴有心力衰竭或心律失常问题，严重威胁患者身体健康，且病死率较高[1]。尤其对于冠心病快速心律失常患者，出现心律失常情况后会加重血液循环障碍，诱发心绞痛等问题，是患者死亡率增加的独立危险因素，因此需给予及时有效治疗，其中胺碘酮治疗效果不断受到肯定。本文探究不同药物治疗方案对冠心病心律失常患者作用，了解评估患者恢复情况，为临床给药提供借鉴经验，做出如下报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定2017年2月～2019年1月期间在本院接受治疗的冠心病快速心律失常患者，共78例，以治疗方式为标准分组，对照组（39例）、试验组（39例），前者男19例，女20例，年龄48～69岁，平均（58.73±2.09）岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级：19例，Ⅲ级：11例，Ⅳ级：9例；后者男17例，女22例，年龄47～69岁，平均（58.11±2.21）岁，NYHA心功能分级：Ⅱ级：17例，Ⅲ级：12例，Ⅳ级：10例。两组患者一般资料组间差异对结果影响较小，可比较。

1.2 治疗方法

全部患者入院后接受常规治疗，患者需绝对卧床休息，对其进行24 h动态心电图监测，控制患者血压，监护其血氧饱和度，给予患者吸氧，氧流量控制在4～6 L/min，给予患者强心和利尿治疗，服用硝酸异山梨酯片，每次用量为10 mg，服用3次，并配合扩张血管处理，联合使用阿司匹林和贝那普利，前者用量100 mg/次，1次/d，后者用量5 mg/次，1次/d；对照组患者接受普罗帕酮（江苏鹏鹞药业有限公司生产，国药准字H32021719）治疗，用量为70 mg，取150 mg葡萄糖溶液（5%），药物混合后静脉滴注，3次/d，持续给药2周；试验组接受胺碘酮（黑龙江迪龙制药有限公司生产，国药准字H20052294）治疗，首次负荷剂量为150 mg，静脉注射，在心房颤动发作时进行，观察患者给药15 min后情况，若心室率超过120次/min，可重复给药1次，当患者病情稳定可进行维持给药，75 mg/次，静脉滴注，1次/d，持续给药2周。

1.3 观察指标

治疗总有效率评估比较，评估标准：治疗后患者生命体征恢复正常，心率明显下降，心电图检查结果显示恢复正常状态；有效：临床症状、心率、心电图检查结果显示病情好转；无效：无好转甚至恶化，总有效率为前两个等级占比之和[2]。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS 24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n（%）]，通过分析值进行检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2 结 果

试验组治疗后显效患者18例，有效患者19例，无效患者2例，治疗总有效率为94.87%，对照组治疗后显效患者15例，有效患者16例，无效患者8例，治疗总有效率79.49%，试验组总有效率显著较对照组高，t=4.070，P=0.044。

3 讨 论

冠心病临床发病率较高，主要由冠状动脉粥样硬化所致，多发于中老年群体中，患者多伴有心室颤动或者快速心律失常情况，若控制不当会导致患者病情进一步恶化，严重影响其血流动力学状态，威胁患者生命安全，因此需采取及时有效治疗。目前针对冠心病快速心律失常患者，临床治疗以药物治疗为主，改善患者病情，促进心功能恢复，其中胺碘酮发挥着重要作用。

本次研究结果显示：试验组患者临床疗效优于于对照组，具体原因分析如下：胺碘酮是多通道阻滞剂，能够抑制钾离子通道，烟瘴动作电位时程，促进复极时间延迟，同时药物可作用于心肌、心房，作用于纤维，阻断其中传导钙离子内流，影响心肌传导速度，促使其降低，并且胺碘酮可阻断钙通道内向电流，进一步减慢传导速度，通常冠心病快速心律失常患者接受胺碘酮治疗后，心房纤颤、心室纤颤情况得到明显抵抗，并可纠正患者心肌缺血症状，提升患者心室致颤阈值增加，促进患者疾病恢复，此外胺碘酮对皮肤和神经系统刺激较小，安全性较高，有效减轻患者心脏负担，应用价值较高，而普罗帕酮是广谱高效膜抑制性抗心律失常药，可发挥膜稳定作用，具有竞争性β受体阻滞作用，但药物易引起血压降低，且房室传导组织、心源性休克患者使用风险较大，应禁止使用，临床应用局限性较大，且疗效不及胺碘酮。

综上，冠心病快速心律失常患者治疗中，胺碘酮效果得以证实，利于改善患者症状，促进病情恢复，值得借鉴。