血塞通、双嘧达莫联合综合护理对冠心病心绞痛患者的影响

董 威

（沈阳市第五人民院，辽宁 沈阳 110000）

冠心病的主要类型即为冠心病心绞痛，若不及时治疗，随着病情的进展可发展为不稳定心绞痛甚至心肌梗死，患者的临床表现为胸痛、胸闷、心悸等症状。西医疗法是这类患者主流的治疗方法，基础用药为硝酸甘油或阿司匹林等，但若需根治则需应用冠状动脉介入技术。临床研究证实，单纯应用西医疗法治疗的患者症状改善欠佳，且存在停药后复发的现象。而应用血塞通联合双嘧达莫治疗可取得较显著的效果，同时辅以适当的护理干预可在改善心绞痛发作次数及程度方面表现出积极的意义。本研究旨在探讨血塞通、双嘧达莫联合综合护理对冠心病心绞痛患者的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经院伦理会批准。选取2018年10月至2019年11月医院收治的80例心绞痛患者，参照随机数字表法将其分为试验组和对照组，每组40例。试验组男19例，女21例；年龄60～75岁，平均（67.60±3.57）岁；病程0.5～8.0年，平均（2.45±0.31）年。对照组男20例，女20例；年龄61～75岁，平均（67.30±4.08）岁；病程0.7～8.0年，平均（2.38±0.89）年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：患者可配合复查随访；近期无手术史及出血倾向，需接受抗凝、抗栓治疗。排除标准：存在药物过敏史者；心功能较差或既往有心力衰竭史者[2]。

1.2 方法 所有患者均予以常规内科护理，主治医师需排查患者有无凝血功能障碍、循环系统疾病，根据患者的具体情况制订药物治疗方案，同时需完善用药指导，通过发放用药手册等向患者介绍正确的药物治疗方法。嘱患者及家属了解心绞痛发作的特点，一旦发病及时识别并处理，以较好的配合进行后续治疗[3]。此外，每日定期口服双嘧达莫（施维雅天津制药有限公司，国药H21035344，规格每片25 mg），每日20 mg，每日3次。同时服用硝酸甘油、瑞舒伐他汀等药物治疗。试验组采用联合用药的治疗方式，静脉注射血塞通（上海和黄药业有限公司，国药准字221020138，规格每支0.4 g）治疗，每日1次，每次取1支溶解在10%的葡萄糖溶液中，在治疗期间密切关注患者的生命体征。在此期间联合综合护理进行干预。①心理疏导：经循证医学表明，冠心病心绞痛的发生与患者的心理状况密切相关，患者受病情及医院环境的多重影响，心理较为脆弱，在护理过程中护理人员需转变护理观念，以同理心的心态对患者进行护理，切身为患者考虑，倾听患者的心声，耐性的解除患者的疑惑，使其卸下防备及恐惧心理[4]。②健康教育：除了健康访谈及讲座，可利用多媒体技术，通过图片、视频等方式向患者讲解冠心病的危险因素及发作特点，同时利用微信公众平台向患者推送养生新闻，记录监督患者的服药及复查情况，同时向患者介绍血塞通的药物特点及治疗优势，分析治疗成功的病例，使患者对冠心病的治疗有大致的认识。③舒适护理：保障病房内卫生整洁，并为患者制订科学的作息方案，维持走廊秩序。根据患者的病情情况及喜好制订食谱，在营养摄入方面注重增加膳食纤维及维生素[5]。

1.3 观察指标 统计两组治疗前后心绞痛的发作频率、发作时间及硝酸甘油使用情况。与治疗前对比，观察药物的疗效与价值。采用汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Rating Scale，HAMD）及生活质量综合评定问卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表对两组患者的心理状况及生活质量进行评估，分数与生存质量及心理状况呈反比。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后心绞痛的发作频率、发作时间及硝酸甘油使用情况比较 干预后，试验组心绞痛的发作时间短于对照组，发作频率及硝酸甘油用量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组HAMD评分、GQOLI-74评分比较 试验组HAMD评分、GQOLI-74评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表1 两组治疗前后心绞痛的发作频率、发作时间及硝酸甘油使用情况比较（）

表1 两组治疗前后心绞痛的发作频率、发作时间及硝酸甘油使用情况比较（）

表2 两组HAMD评分、GQOLI-74评分比较（分，）

表2 两组HAMD评分、GQOLI-74评分比较（分，）

3 讨 论

冠心病是一典型的心血管疾病，随着病情的进展可发展为急性冠状动脉综合征，在紧张、劳累等特定诱因下，加之药物治疗不合理，可引发严重的心血管事件[6]。该疾病的病程一般较长，通常需长期干预治疗，这意味着临床治疗及护理水平与患者的治疗效果密切相关[7]。目前，临床上主要采用西医方法进行治疗，如药物治疗及冠状动脉介入技术[8]。但上述治疗方法在改善患者的胸痛症状及心功能方面略显不足，不能保障患者术后的康复效果。血塞通具有通脉活血的功效[9]，主要成分为三七总皂苷，可有效扩张冠状动脉，改善心肌微循环。当归具有散瘀活血的功效，辅以甘草调整药性，活血散毒，可有效消除炎症，清除血栓，同时有利于恢复心肌血流的再灌注，对缺血坏死组织起到明显的修复作用[10-11]。双嘧达莫可有效的减少心绞痛患者血栓的形成，与阿司匹林等药物具有协同效应，在药物治疗的基础上联合综合护理，如有效监测患者的生命指征，有助于改善患者的心理状况和临床症状。此外，该护理干预更具针对性，通过采取更优质的护理方式对患者的康复起到积极的作用[12-15]。本研究结果显示，干预后，试验组心绞痛的发作时间短于对照组，发作频率及硝酸甘油用量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；试验组HAMD评分、GQOLI-74评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，血塞通联合双嘧达莫及综合护理治疗冠心病心绞痛患者的效果确切，同时有助于改善患者的心理状况及生活质量，患者治疗依从性较好，此种联合用药的方法可作为临床上急性冠状动脉综合征首选的治疗方法。