整体护理在老年冠心病无痛性心肌缺血患者中的临床效果

苏晓梅

（大连市第三人民医院心血管内科，辽宁 大连 116033）

无痛性心肌缺血又称为隐匿性心肌缺血、无症状心肌缺血，简称为SMI，是一种隐匿性冠心病，在老年人群体中病发率极高。有部分学者证实[1-3]，在进行治疗的过程中，配合以相应的护理模式能够有效改善患者的预后。因此，本次研究中选择了在我院接受治疗的90例老年冠心病无痛性心肌缺血患者临床资料，依照其护理方法的不同将其分为研究组和对照组，研究组采用整体护理方法，对照组采用一般护理方法对患者开展护理服务，将两组护理效果进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2017年5月至2018年6月收取的老年冠心病无痛性心肌缺血患者的临床资料（90例），根据冠心病诊治标准对选取的患者进行病症鉴定[4]，两组患者均确诊为无痛性心肌缺血。按照护理方法的不同将患者分为研究组（45例）和对照组（45例）。研究组中，男性24例，女性21例；年龄为61～90岁，平均（77.31±5.11）岁。对照组中，男性26例，女性19例；年龄为60～89岁，平均（76.45±6.24）岁。两组患者临床资料（例数、年龄）均保持同质性（P＞0.05），具有对比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组护理方法 常规护理：采用常规护理方法进行护理服务，主要涉及各项生命体征指标和基本护理的监测。

1.2.2 试验组护理方法 整体护理：除采用常规护理方法开展护理服务外，还需要增加比较全面、系统的护理干预，具体措施如下。①对患者开展老年冠心病无痛性心肌缺血病症知识讲座。向其宣讲心肌缺血、冠心病相关疾病常识，向患者普及无痛性疾病的原因和常用的治疗方法。另外，向家属和患者详解此病护理的必备技能和知识，提高其自我护理的能力。②心理方面的护理。通过给患者讲述以往治疗成功的案例、应用心理疏导方法来调节患者的负性情绪。在对其进行护理前，通过较亲切的语言与患者进行密切交谈，全面了解患者的心理状况和对疾病的认识程度，然后有针对性地进行良性引导，以增强其对护理的配合度。③加强对病房的巡查。由于患者疾病症状表现的并不明显，在对患者进行巡查时必须要着重对心率指标、血压指标进行监测，以便及时发现异常变化；针对病情严重的患者，需要格外重视对其各项生命体征指标的监测工作，同时提高巡查频率。④预后护理和日常饮食。良好的饮食对患者身体功能恢复有明显的帮助，告知患者要多食用一些容易消化、富含蛋白质的食物，多食用低盐分、低脂肪的食物，促进消化系统的畅通。另外，根据每个患者身体功能的具体恢复状况，有针对性地制订锻炼计划，保证计划的科学、合理性，杜绝过度运动和过少运动[5]。

1.3 观察指标 对两组患者的临床指标（ST段压低减少次数、下降减少量、发作时间、发病次数）和依从性进行分析。

使用我院自制量表对依从性进行评估，内容如下。完全依从：在护理时完全依照护士的叮嘱进行，并且能够严格依照相关规定完成各项护理；部分依从：基本依从护士的叮嘱进行护理，然而用药剂量和用药次数不能够严格按照正确的标准进行，甚至出现随意添加、减少剂量；完全不依从：患者基本不遵从护士的叮嘱。依从性=完全依从率＋部分依从率。

将患者对护理的满意度划分为3个等级，即非常满意、满意和不满意，对两组患者3个等级的人数进行记录，对比其满意率。

通过焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）评分能够有效评估患者的负性情绪状况[5]：①SAS评分在50～59分，表明患者有轻度焦虑；②SAS评分在60～69分，表明患者有中度焦虑；③SAS评分在70分以上，表明患者有重度焦虑。

1.4 统计学方法 在计算机中录入全部研究对象的临床资料数据，采用SPSS21.0统计学软件进行处理，计量资料采用（）表示，行t检验。计数采用[n（%）]表示，以χ2检验，当n＜40，或者理论频数T＜1，用Fisher确切率检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标比较 通过对两组患者临床指标的比较可知，研究组临床指标比对照组更优，其差异性具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组依从性比较 通过对两组患者依从性的比较可知，研究组依从性比对照组更高，其组间差异性具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度比较 研究组护理满意度高于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组负性情绪比较 两组患者进行综合护理前SAS评分对比无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组患者SAS评分均低于护理前，比较具有统计学意义（P＜0.05）；且对照组高于研究组（P＜0.05）。见表4。

表1 两组患者临床指标比较（）

表1 两组患者临床指标比较（）

表2 两组患者依从性比较[n（%）]

表3 两组患者对护理满意度的比较[n（%）]

表4 两组患者综合护理前后SAS评分对比（分，）

表4 两组患者综合护理前后SAS评分对比（分，）

3 讨 论

老年冠心病无痛性心肌缺血是一种临床上较为常见的疾病，具有多发的特点，相关研究表明[6-15]，冠心病无痛性心肌缺血会引起心肌永久性损伤，常伴随心力衰竭、心绞痛、心肌梗死等，患者平常不会有明显的症状，但在严重失眠、运动、情绪失控、饮酒时会出现胸闷、心慌，甚至会突发猝死。该病会对老年人造成很大的伤害，严重威胁着老年患者的身心健康，影响其生活质量[16-20]。实际上，整体护理的产生是以常规护理为基本依据，通过不断的延伸和创新而得到的。该种护理方式具有较高的全面性、针对性，能够给患者提供一种优质的护理服务，在根本上促进护理效果的提升，加快患者病情康复速度[21-35]。

本研究中，对老年冠心病无痛性心肌缺血患者采用整体护理方法，能够有效促进其临床症状改善。依照整体护理的方法，对患者进行健康教育，能够帮助患者对此病有更加深入的了解，通过积极引导，改善患者的负性情绪，促使患者能够以稳定的心态来接受治疗，从而提升治疗的依从性。此次研究表明：研究组患者依从性为95.56%、对照组患者依从性为77.78%，两组患者组间存在差异性，且研究组依从性比对照组更高，具有统计学意义（P＜0.05）。通过对患者进行的饮食和预后护理、心理护理、病情护理，对其生命体征进行监测，有针对性地对患者进行护理干预；对其进行运动和饮食指导，进而有效改善患者身体状况；借助于药物对疾病临床症状积极进行改善，对患者加以引导，帮助患者能够遵从医嘱按时、按量的服用药物，进而有效提升治疗效果，加快病情的好转。通过对两组患者的临床指标比较可知，研究组临床指标比对照组更优（P＜0.05）；且研究组的护理满意度优于对照组（P＜0.05）。两组患者进行综合护理前SAS评分对比无统计学意义（P＞0.05）；护理后，两组患者SAS评分低于护理前，比较具有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者在治疗后SAS评分为（64.35±3.21）分，明显比研究组患者在治疗后的SAS评分[（39.18±3.40）分]要高，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，采用整体护理方法对老年冠心病无痛性心肌缺血患者进行护理，可缓解患者的焦虑情绪，提高依从性及护理满意度，促进临床症状的恢复。