消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法比较

马建娥

（辽宁省健康产业集团铁煤总医院检验科，辽宁 调兵山 112700）

临床生化检验借助医学检验技术对机体血液与尿液标本中的检验指标与病症因子进行分析，借助对标准值的对比，实现病情诊断、疗效判定与预后观察的目的[1]。在临床检验系统中，血液生化检验是一种十分常见的检验方法，可准确诊断原发性、继发性以及其他疾病引发的血液系统疾病，对疾病的诊断与治疗提供有利参考[2-3]。因为血液检验有全自动化的特点，血液标本处理时很容易产生影响检验结果的因素。身体血脂水平对临床生化检验有直接影响，血脂代谢异常的前提下，会引发脂肪代谢异常与合成分解异常，会导致机体不同脂蛋白异常表现，呈升高的趋势发展[4-5]。血液升高至病理状态时，借助冷冻高速离心，血清表现为凝胶状态，甚至会产生乳糜血，对临床生化检验也有不利影响[6-7]。为了探究消除脂血对临床生化检验常用指标干扰的方法，选取本院2017年4月至2019年4月进行健康体检者55名作为研究对象，对其进行高速离心法与离子水稀释法检验生化常用指标，并对检验方法予以分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2017年4月至2019年4月选取到本院进行健康体检者55名作为研究对象，其中男性27例，女性28例，最小年龄36岁，最大年龄66岁，平均年龄（51.26±15.45）岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器与试剂 ①仪器：全自动生化分析仪（贝克曼AU 5800），质量控制选择其原装正常质控液，选择配套的定标液进行定标。②试剂：包括低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇、丙氨酸转氨酶、前白蛋白、尿素氮以及葡萄糖。三酰甘油、尿素、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、葡萄糖、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、前白蛋白的检验方法分别为GPOPOD酶法、脲酶紫外速率法、速率法、速率法、己糖激酶法、胆固醇氧化酶法、均相测定法、表面活性剂清除法以及免疫比浊法。

1.2.2 检验方法 第一，用真空采血管抽取受检人员空腹状态下的静脉血3 mL，将其制作成乳糜干扰物与高三酰甘油混合血清干扰物；第二，高三酰甘油混合血清干扰试验中把血清分为两份，一份作为基础样本，另一份加入高三酰甘油混合血清，均制成系列浓度梯度；第三，乳糜干扰物干扰试验中把血清分为两份，一份作为基础样本，另一份加入20%中长链脂乳注射液制成乳糜干扰样，分别制成系列浓度梯度；第四，把以上系列浓度血清分为两份，分别予以离子水稀释法与高速离心法进行处理，前者选择1∶5去离子水稀释处理；后者选择高速离心机离心10 min，每分钟超过12000 rpm，选取下清液混合均匀上机处理。

1.3 统计学分析 选择统计软件SPSS21.0对数据进行处理，予以线性回归分析。

2 结果

2.1 高速离心法与离子水稀释法对高三酰甘油混合血清干扰物的试验分析 高速离心法在高三酰甘油混合血清干扰物中的高密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇、丙氨酸转氨酶、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相关系数均优于离子水稀释法。见表1。

2.2 高速离心法与离子水稀释法对乳糜干扰物的试验分析 高速离心法在乳糜干扰物中的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相关系数均优于离子水稀释法。见表2。

表1 高速离心法与离子水稀释法对高三酰甘油混合血清干扰物的试验分析

3 讨 论

生化检验在临床上是一种常见的检查方法，借助生化检验可及早发现患者的有关症状，便于更好的指导患者开展治疗与护理，临床价值显著。但现阶段在对患者开展生化检验时，通常受到脂血的影响[8-9]。此种影响会引发临床生化检验中相关指标产生异常，出现误诊或漏诊表现，对患者的症状治疗与护理工作带来直接影响[10]。特别是现阶段，在不同因素的干扰下，引发患者生化检验时脂血现象持续增多[11]。

现阶段，消除脂血时的常用方法有两种，一种为高速离心法，另一种为离子水稀释法[12]。借助此种方法可获得一定脂血消除效果。但上述两种方法的临床效果存在明显的不同[13]。为了探究消除脂血的有效方法，本研究分别采用离子水稀释法与高速离心法进行试验，结果显示：高速离心法在高三酰甘油混合血清干扰物中的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇、丙氨酸转氨酶、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相关系数均优于离子水稀释法；高速离心法在乳糜干扰物中的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、总胆固醇、前白蛋白、尿素以及葡萄糖相关系数均优于离子水稀释法，说明与离子水稀释法相比，高速离心法的临床应用效果更明显。需注意高速离心法应用时会产生分离效果不显著的情况，也会导致检验不能有效开展，也是因为此种情况的出现，现阶段临床进行脂血消除时，可单独采用高速离心法或联合离子水稀释法对患者进行相应的检验[14]。

总而言之，高速离心法对临床生化检验常用指标干扰消除脂血的效果优于离子水稀释法。