红元胶囊用于跟骨骨折术后效果评价*

刘德峰，胡思斌，张永波，郑继会，林 亮

（河北省沧州中西医结合医院，河北 沧州 061000）

跟骨骨折主要的临床症状为足跟部剧烈疼痛、肿胀和瘀斑［1］。目前临床常采用切开手术治疗复杂骨折，跟骨骨折切开复位内固定术是常用方式［2］。但术后极易出现切口边缘坏死、切口不愈合、切口感染、局部肿胀等并发症，严重影响治疗效果［3］。临床多用氨甲环酸促进跟骨骨折切开复位内固定术患者的切口愈合，但效果欠佳［4-5］。红元胶囊为活血化瘀、祛瘀生新的医院中药制剂，目前已用于髋部骨折、股骨骨折术后促愈合［6］。本研究中探讨了红元胶囊在跟骨骨折术后的应用效果及对患者局部肿胀、术后切口的影响。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入标准：经X 线摄片确诊为跟骨骨折，且符合跟骨骨折切开复位内固定术指征；对本研究拟用药物无过敏史；无凝血障碍。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者签署知情同意书。

排除标准：意识或精神障碍；心、肝、肾等脏器严重疾病。

病例选择与分组：选取医院2016 年5 月至2018 年5 月接受手术治疗的跟骨骨折患者104 例，按摸球法随机分为对照组和试验组，各52 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。详见表1。

1.2 方法

两组患者均予跟骨骨折切开复位内固定术，于术中松止血带前30 min 静脉滴注氨甲环酸注射液（重庆莱美药业股份有限公司，国药准字H20056600，规格为每支5 mL ∶0.25 g）10 mg/kg。试验组患者加服红元胶囊（我院自制，冀药制字Z20050010），每日3 次，每次3 粒。两组均治疗3 个月。

表1 两组患者一般资料比较（n=52）

1.3 观察指标

切口愈合情况：记录患者术后的血液总引流量、引流时间、切口干燥时间和愈合时间。

局部肿胀程度：用皮尺测试术后1，7 d 患足跟骨结节以上10 cm 处的踝周径和跟骨结节前10 cm 处的足周径。踝肿胀程度=患足踝周径-健足踝周径，足肿胀程度=患足足周径-健足足周径。

切口疗效［7］：切口局部无肿胀，无皮缘坏死，切口完全愈合，为治愈；切口局部肿胀不明显，切口基本愈合，为有效；切口局部肿胀明显，部分皮缘坏死，切口愈合不佳，为无效。总有效=治愈+有效。

安全性：记录治疗过程中出现的不良反应。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0 统计学软件分析。计数资料以率（%）表示，行χ2检验；计量资料以±s 表示，行t 检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表2 至表4。两组患者术后治疗过程中均未出现明显不良反应。

表2 两组患者切口疗效比较［例（%），n=52］

表3 两组患者切口愈合情况比较（±s，n=52）

表3 两组患者切口愈合情况比较（±s，n=52）

组别对照组试验组t 值P 值血液引流时间（d）6.41±0.60 3.27±0.28 34.198 0.000切口干燥时间（d）7.21±0.72 4.17±0.42 26.299 0.000血液引流总量（mL）213.58±21.06 124.52±12.47 26.240 0.000切口愈合时间（d）16.58±1.62 13.22±1.30 11.665 0.000

3 讨论

跟骨骨折主要是由于高处跌落，足部着地使得足跟遭受撞击造成的［8-9］。目前临床多采用手术治疗，虽有一定疗效，但患者术后切口不易愈合，肿胀消失慢［10-11］。红元胶囊是以红花、土鳖虫、三七、自然铜、延胡索、当归、冰片、大黄组方的中药经方制剂，具有活血化瘀、消肿止痛功效［12］，现已成功应用于髋部骨折术后［13］。

表4 两组患者患足局部肿胀程度比较（±s，cm，n=52）

表4 两组患者患足局部肿胀程度比较（±s，cm，n=52）

注：与本组术后1 d 比较，*P＜0.05。

组别踝肿胀 足肿胀对照组试验组t 值P 值术后1 d 4.21±0.37 4.22±0.38 0.136 0.892术后7 d 3.02±0.27*2.30±0.19*15.726 0.000术后1 d 4.42±0.39 4.44±0.40 0.258 0.797术后7 d 3.26±0.25*2.51±0.22*16.240 0.000

本研究结果显示，试验组切口疗效总有效率明显高于对照组，血液引流总量明显低于对照组，切口的引流时间、干燥时间和愈合时间均明显短于对照组（P＜0.05）。跟骨骨折患者术后筋骨受损，出现气滞血瘀，严重影响切口愈合。红元胶囊方中以土鳖虫为君药，有破血逐瘀、续筋接骨功效；三七有散瘀止血、消肿定痛功效，当归有补血活血，红花有活血通经、散瘀止痛功效，延胡索有活血、行气、止痛功效，四者共为臣药；大黄、穿山甲、冰片有活血化瘀、消肿拔脓功效，辅佐君药和臣药共奏活血化瘀、消肿止痛功效，从而有效促进了切口愈合。该结果与刘金辉等［14］及张坤等［15］的报道一致。试验组患者的踝肿胀和足肿胀减轻程度明显优于对照组。该结果与雷鸿等［16］的研究一致。

综上所述，跟骨骨折术后应用红元胶囊可提高切口疗效，缓解局部肿胀程度，促进切口愈合。