64 排螺旋CT 诊断煤工尘肺的效果分析

张 文

（甘肃省第三人民医院放射科 甘肃 兰州 730020）

近年来，煤工尘肺患者数量不断增多。为提高患者的生活质量，采用科学的诊断方式，实现对煤工尘肺的诊断是极为有必要的。在对煤工尘肺诊断过程中，需要明确受检者的职业史，了解DR 高仟伏胸片检查结果[1]。64 排螺旋CT 是近年来新兴的检查手段，效果较好。本研究为明确64 排螺旋CT 在煤工尘肺中的诊断效果，展开探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取2019 年2 月—2020 年2 月于我院接受检查的煤矿工人50 例，纳入到本次试验中展开研究。入选煤矿工人中，最小年龄的工人是28 岁，最大年龄的工人是52 岁，平均年龄是40.53 岁；接触粉尘的最短时间为2 年，接触粉尘的最长时间为30 年，平均接触时间是17.25 年。纳入标准：（1）所有入选对象均为男性；（2）所有入选对象均至少有2 年的煤矿工作史；（3）所有入选对象均为从事煤矿工作的工人；（4）入选对象均了解本次研究。排除标准：（1）严重心、肝和肾功能障碍的对象；（2）严重内分泌系统疾病的对象；（3）资料不全的对象。

1.2 方法

分别对入选对象实施64 排螺旋CT 检查、DR 高仟伏胸片检查。在64 排螺旋CT 检查方面，选取型号为PICKER2000S 的64 排128 层螺旋CT（德国西门子），对胸部进行常规的扫描。扫描的范围，从肺尖开始至膈下，距离为2cm 至3cm 左右，设置管电压为120kV，管电流为220mA 至230mA，层厚、间隔都设置为10mm。所有检查，均未行高分辨扫描、增强扫描，划分双侧肺，分析CT 征象。在DR 高仟伏胸片检查方面，选取型号为AXIOM AristosVX PlusDR 成像系统，像素设置为3000×3000，探测面积设为17×17，电流设为2.30 ～15.00mAS。在扫描过程中，由专业知识水平高、具有一定扫描经验的工作人员，拍摄标准的胸片。由院内专业医生，对所有入选对象展开诊断、分析。其中，Ⅲ期尘肺排除本次研究之外，以Ⅰ期和Ⅱ期的尘肺为主。

2 结果

2.1 DR 高仟伏胸片检查结果

对50 例入选对象展开DR 高仟伏胸片检查，有7 例表现为p 影，有9 例表现为t 影，有16 例表现为s 影，有14 例表现为混合影，有4例表现为q影，有2例表现为r影。此外，有6 例检查为肺结核，有24 例检查为肺气肿，有5 例检查为肺大泡。有2 例对象经过检查后发现，两个肺区有s 影，密集度未达到Ⅰ级，5 例对象经过检查后发现，两个肺区或是三个肺区有可可疑性的混合影。上述7 例研究对象考虑是尘肺，但不能够确诊，需要借助64 排螺旋CT 诊断。

2.2 64 排螺旋CT 检查结果

对50 例入选对象展开64 排螺旋CT 检查，有2 例表现为p 影，有3 例表现为t 影，有19 例表现为s 影，有18 例表现为混合影，有6 例表现为q 影，有2 例表现为r影。此外，有8 例检查为肺结核，有35 例检查为肺气肿，有9例检查为肺大泡。两例肺内有r影在病例，经过检查后，均有明显的肺门淋巴结钙化隆突下淋巴结钙化，7 例疑似考虑尘肺的对象，经过64 排螺旋CT 检查后后，有4 例确诊为Ⅰ期尘肺，有2 例确诊为Ⅱ期尘肺，有1 例无尘肺。

3 讨论

煤工尘肺，是一种肺内弥漫性病变[2]。通常是煤矿工人在井下开展与煤矿相关的作业时，吸入无极粉尘而引发的。机体肺内所吸入的粉尘，会在巨噬细胞吞噬的作用下，产生纤维化反应，形成胶原纤维结节。纤维化的反应与结节的出现，会对肺内细微间质结构产生影响。此过程，会发生于肺部较多疾病中，包括肺细支气管肺泡中、肺淋巴结中、肺间质中等[3]。在煤工尘肺的系列病变进展中，钙化是其重要的表现。在临床中，采用合理的诊断方法，提高煤工尘肺的确诊率，对于制定治疗方案、提高治疗效果，极为有必要。随着医学技术的发展，64 排螺旋CT 逐渐受到临床高度重视。此种检查方法，可以有效提高病变的检出率，在减少影像判断推测成分的基础上，帮助医生通过对尘肺的微小病变，实现对煤工尘肺的确诊。本文在研究中，为明确64 排螺旋CT 的诊断价值，分别对所选研究对象实施DR 高仟伏胸片检查和64 排螺旋CT 检查展开对比。结果显示，两种检查方法下的阴影不同。一般小阴影是指肺野内直径、宽度等，不超过10mm 的阴影，按直径可将其封你为p 影、q 影和r 影等；按照宽度可将其分为s 影、t 影和u 影等。通过对不同检查方法下的阴影情况，可明确64 排螺旋CT 对于小阴影形态的检查，优势更加明显。就煤工尘肺而言，对其分期情况的诊断，离不开对小阴影形态、密集程度的正确判断。应用DR 高仟伏胸片检查时，可能会因分辨能力或是片外因素的影响，导致诊断准确率受到影响。而64 排螺旋CT，能够有效弥补DR 高仟伏胸片检查分辨率相对较差的不足。因而，64 排螺旋CT 在煤工尘肺中具有一定的诊断效果。

综上所述，64 排螺旋CT 的分辨率相对较高，可提高微小病变的清晰性，在煤工尘肺中具有较高的辅助诊断价值，可于临床推广。