新型冠状病毒肺炎疫情期间医院开展隔离医学观察的管理体会

胡晓芳,段文慧,张 敏

(山西省长治市人民医院 护理部,山西 长治,046000)

新型冠状病毒属于β属的冠状病毒，经呼吸道飞沫和密切接触传播是主要传播途径，在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能[1]。新型冠状病毒肺炎疑似患者在进行隔离医学观察期间，医院应统筹管理，保证相关工作顺利开展。本文总结了新型冠状病毒肺炎疫情期间医院开展隔离医学观察的管理体会，现报告如下。

1 临床资料

本院2020年1月30日—2月21日共收治需要隔离医学观察的患者31例，其中男13(41.94%)例，女(58.06%)18例；年龄3～73岁，平均(34.38±6.23)岁；均具有流行病学接触史；体温38.5～40℃者18(58.06%)例，体温37.3～38.4 ℃者8(25.80%)例，体温36.0～37.2℃者5(16.12%)例； SpO295%～100%者26(83.87%)例，90%～<95%者5(16.12%)例。治疗方案：31例患者均卧床休息，加强支持治疗，保证充分热量，监测水电解质，维持内环境稳定，密切监测生命体征、指氧饱和度等。31例患者进行隔离医学观察3 d后体温均回归正常，SpO295%～100%，均未合并其他脏器损伤，无病情加重者。

2 管理方法

2.1 人力资源优化配置

成立新型冠状病毒肺炎护理预备队，队内成员由203名骨干护士组成，其中副主任护师10名，主管护师41名，护师71名，护士81名。根据本院隔离医学观察区病床数分为3组预备护理人员。

新型冠状病毒肺炎护理预备队队员的选拔主要以呼吸科、急诊科、感染性疾病科、重症医学科专业为主，同时队员需要具备动脉采血技术、高流量吸氧治疗、无创呼吸机治疗、有创呼吸机治疗、各种吸氧技术、咽拭子采集技术、血液净化技术等操作技能。

根据隔离医学观察区实际收治的患者数量调整人力资源，既要确保护理工作的顺利开展，同时还要保证护理安全。护理部遵循为以收治患者实际情况为基础，结合护理人员的工作背景、培训经历，按照不同职称人员比例搭配为原则进行调配，以保障一线护理单元的工作有序开展。

2.2 防护相关理论知识及操作技能培训

新型冠状病毒具有极强的传染性，人群普遍易感。护理人员必须要保持良好的防护意识，在严格落实标准预防的基础上，强化接触传播、飞沫传播和空气传播的感染防控措施。疫情期间，为避免人员聚集，管理人员在开展理论及技能知识培训时，采用“分批次、人人参与、人人考核”的形式实施培训，每批10～20人，座位间距1.5 m以上，人人佩戴口罩。新型冠状病毒肺炎护理预备队人员必须经过至少三次新型冠状病毒肺炎理论及技能考试，考核合格者方能进入隔离医学观察区。

2.3 个性化的护理方案

患者入院后填写患者基本情况登记表(包括姓名、年龄、性别、学历、工作单位、家庭情况、发病过程、目前症状)，确保填写信息真实、完整。接诊护士与患者沟通后，指导其填写新型冠状病毒知识了解情况表(项目包括新冠肺炎病理生理、传播途径、临床表现、防护措施、诊断标准、出院标准)并给予评分，做好登记。评分后分次将相关知识告知患者，并给患者发放新型冠状病毒感染宣教手册及戴口罩、手卫生相关知识。住院3日后管床护士在与患者沟通后填写患者心理健康评价表(采用《症状自评量表SCL-90》)，住院周期内3～5 d评价1次。建立患者从入院到出院的护理病历(包括以上所有内容)，在住院期间根据具体变化及时更新，及时分析总结。

3 讨论

新型冠状病毒肺炎作为急性呼吸道传染病已被纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并按甲类传染病管理[2]。新型冠状病毒肺炎疫情期间，防控及筛查工作是重要内容，隔离医学观察可有效解决患者就诊问题，同时还能降低传染风险。本次疫情期间隔离医学观察管理主要从以下3方面着手：①积极进行人力资源优化配置，充足的人力资源是疫情防控的基础，合理配置人力资源是防控工作可持续开展的保障[3-5]。做好人力资源的充分准备，确定不同专科人员调配比例，能有效保证护理工作的顺利开展；②开展防护相关理论知识及操作技能培训，确保护理人员能够更好地在工作中做好自我防护，降低感染风险[6]；③应用个性化的护理方案，根据不同患者的特点、病情变化以及患者要求制定个性化护理方案，在做好护理工作的同时提升患者满意度。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。