新型冠状病毒肺炎住院患者心理状况调查与护理对策探讨

付晓凡,赵文坤,赵 青,王芳兰

(贵州省贵阳市第二人民医院 重症医学科,贵州 贵阳,550023)

基于目前的流行病学调查,新型冠状病毒肺炎潜伏期1～14 d，多为3～7 d[1]。目前所见传染源主要是新型冠状病毒感染的患者，为切断传播并进行有效治疗，新型冠状病毒肺炎疑似及确诊病例应在具备有效隔离条件和防护条件的定点医院隔离治疗。但住院隔离治疗可能导致患者遭受较强烈的心理应激，引起情绪波动。研究[2]显示，应急事件发生后的急性心理应激障碍(ASD)发生率为6%～33%，且若处理不当，约20%～50%的患者会由此转为创伤后应激障碍(PTSD)[3]。因此，在治疗疾病的同时，关注患者的心理健康显得尤为重要。笔者支援湖北抗击新型冠状病毒肺炎疫情期间，通过调查新型冠状病毒肺炎住院患者的心理状况,旨在为采取针对性护理干预措施提供依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年2月湖北省鄂州市某定点医院收治的新型冠状病毒肺炎住院患者84例。男43例，女41例；18～40岁 35例,41～65岁43例,≥65岁11例；新型冠状病毒肺炎临床分型： 轻型12例，普通型47例，重型25例。

1.2 方法

采用焦虑自评量表(GAD-7) 、抑郁自评量表(PHQ-9) 、阿森斯失眠量表(AIS)进行调查，由护士指导患者扫描二维码进行在线填写。PHQ-9量表采用4级评分，其中0～4分代表无抑郁，5～9分代表有抑郁症状，10～14分代表有明显抑郁症状，15～27分代表有重度抑郁症状。GAD-7量表采用4级评分，其中0～4分代表无焦虑；5～9分代表轻微焦虑；10～13分代表中度焦虑；14～21分代表重度焦虑。AIS量表采用4级评分，其中0～3分代表无睡眠障碍，4～6分代表可疑失眠，>6分代表失眠。

1.3 统计学方法

采用SPSS 23.0软件，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

发放问卷84分，回收有效问卷84份,有效率100.00%。调查结果见表1。

3 讨论

本调查结果显示，新型冠状病毒肺炎住院患者中轻度焦虑占29.76%，中度焦虑占26.19%，重度焦虑占28.57%。由此可见，患者虽然已经入院隔离接受治疗，但仍然存在较大的心理压力，这可能和担心家属被感染、对新型冠状病毒肺炎认知不足等有关。良好的心态对于康复有积极作用，医护人员应重视患者心理问题，加强患者对新型冠状病毒肺炎的认识,可以通过网络平台开展健康知识普及在线讲座。此外，73.81%的新型冠状病毒肺炎患者在住院期间存在着失眠症状，这可能与居住环境的变化、疾病本身带来的困扰以及对疾病预后的担忧有关。失眠不仅影响患者的生活质量和身心健康，导致注意力及记忆力下降，增加焦虑、抑郁程度，同时失眠还可能延长患者住院时间，影响疾病的治疗和预后。

突发公共卫生事件会引发个体继而产生相应的群体心理应激反应，而消极情绪会进一步引发心理问题，导致ASD、PTSD等心理障碍，因此实施有效的心理干预能够帮助患者调整心理状态，激发应对突发事件的有效策略和健康行为[4]。在治疗及护理工作中，应为患者提供心理支持，重建支持系统，提供心理健康教育或心理热线援助等服务，必要时邀请精神心理科医生会诊，进行药物干预[5]。①心理支持：帮助患者面对肯接受生活环境变化，耐心倾听患者诉求，让患者感受到被重视和关怀。②重建支持系统：帮助患者建立起与主要支持者如家人、朋友的联系，鼓励患者与家人和朋友通过手机或在线视频通话，诉说自己隔离时期的情况，缓解内心焦虑。③心理治疗：为患者提供短程整合式心理治疗，例如松弛疗法、暗示治疗、放松内视心象法等。④针对性心理护理：医护人员及时评估患者心理活动特点，实施针对性护。针对不良情绪明显的患者，应加强沟通和交流，开导中注意语言技巧，鼓励患者用积极的心态接受治疗。

利益冲突声明：作者声明本文无利益冲突。