甲状腺癌超声诊断的应用价值体会

华玲玲

（无锡市锡山人民医院超声科 江苏 无锡 214000）

甲状腺癌是内分泌系统肿瘤，好发于任何年龄段但以青壮年最为常见，大部分癌变发生于一侧甲状腺腺叶，该病不仅较常见且恶性程度较高，以颈部肿块、呼吸困难、吞咽困难、声音沙哑等为临床症状。临床当前尚未明确甲状腺癌致病原因，多认为与遗传、电离辐射、机体微量元素缺乏等因素相关，且甲状腺癌早期无典型临床症状，在诊断时极易与甲状腺疾病混淆出现误诊、漏诊情况，但早期诊断对提高疗效、改善预后效果均有显著作用[1]。病理检查虽具有较高诊断准确性，但属于有创操作且检查难度较大，因此需结合医疗技术发展寻求新的、准确率高的诊断方法，本次选择50例甲状腺癌患者，实施超声、病理检查诊断，汇总。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择50例本院2015年3月—2019年3月接收甲状腺癌患者研究。50例患者中40例男、10例女，年龄24.32～72.52岁，均值（47.52±20.05）岁；病程1.21～6.82月，均值（3.52±1.02）月。排纳标准：（1）排除：依从性较差者；家属不知情者；妊娠期者；哺乳期者；超声检查禁忌症者；严重脏器功能损伤者；拒绝进行本次研究者；精神异常者。（2）纳入：签署知情同意书者；经病理检查确诊者；无精神性疾病者；入院前30天无糖皮质激素、免疫、抗炎药物治疗史者；无其他重大疾病者；无家族性遗传病史者。

1.2 方法

纳入研究50例患者均实施超声检查，选择多普勒彩色超声诊断仪进行超声诊断，探头频率7.5～10MHz范围内，指导患者选择去枕平卧体位，首选使用二维超声对甲状腺进行常规扫描，全面、仔细观察甲状腺峡部、甲状腺左右叶，待探查到甲状腺结节可对甲状腺进行多切面扫描，从而观察结节大小、部位、发病情况、具体形态、边界及声晕情况。而后选择彩色多普勒超声对疑似甲状腺组织进行扫描，对甲状腺结节内血流情况、分布情况进行观察，待检查结束叮嘱患者选择平卧位，头部朝向锁骨上淋巴结并对淋巴结肿大情况进行观察，并采集标本进行病理检查。检查中根据患者实际情况垫高颈肩部，叮嘱其平稳呼吸，切勿进行吞咽运动[2]。

1.3 观察指标

以病理检查结果评价超声诊断符合率及诊断结果（髓样癌、滤泡状癌、乳头状癌、结节性甲状腺脓肿、甲状腺腺瘤）。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 超声诊断检出率

以病理检查为标准超声检查确诊46例、无效3例、漏诊1例，检出率92.00%，两组检出率（100.00%、92.00%）对比差异显著，见表1。

表1 超声诊断检出率[n（%）]

2.2 诊断结果

以病理检查为标准超声检出1（2.00%）例髓样癌、5（10.00%）例滤泡状癌、40（80.00%）例乳头状癌、2（4.00%）例结节性甲状腺脓肿、2（4.00%）例甲状腺腺瘤，两组诊断结果对比差异显著，见表2。

表2 诊断结果检出率[n（%）]

3 讨论

甲状腺癌是临床发病率较高的内分泌疾病，该病极易通过血液循环进行转移导致病情出现浸润性生长、扩散现象，如果不及时进行诊断、治疗不仅会损害甲状腺生理功能，还会提高临床死亡率。甲状腺癌多实施药物、手术方法缓解病情，但这两种治疗方法均精准诊断结果为依据，但甲状腺癌早期无典型临床症状因此诊断难度较大，若患者在机体出现显著临床症状后就诊，此时甲状腺癌多已发展为晚期不仅失去最佳治疗时间还会影响整体预后效果[3]。

既往多实施常规B超、病理检查诊断，B超受影像技术、医师专业能力、综合素质等的影响漏诊、误诊率较高；病理检查虽具有极高检出率但该方法易对机体造成创伤且不可重复操作，因此需寻求安全性、有效性、准确性较高诊断方法，为临床治疗提供参考。随着近年医疗技术的发展，超声影像学质量大幅度提升，对恶性肿瘤检出率明显提高，使用彩色多普勒超声对甲状腺组织进行扫描，不仅可准确分辨组织、器官内病灶组织情况，还可清晰显现较小病灶组织，此外彩色多普勒超声通过观察患者甲状腺组织内血流速度、状态等信息，可准确判断甲状腺病变程度，为临床医师诊断提供高质量参考[4]。彩色多普勒超声检出具有无创、操作简单、检查时间短、可重复操作、检查费用低等优势，在诊断甲状腺病变时通过观察病变组织是否规则、是否具有锯齿状边缘、是否钙化、回声状态等区分病变类型，但彩色多普勒超声属于无创操作技术，在诊断甲状腺癌中虽有一定价值，但对于组织内微小癌变检出仍有一定难度，因此在使用彩色多普勒超声诊断甲状腺组织病变程度时需从多切面、多角度、多因素进行综合观察、分析，为临床诊断、治疗提供参考。结果显示：以病理检查为金标准50例患者超声检查检出率96.00%、符合率为96.00%、检出髓样癌2.00%、滤泡状癌10.00%、乳头状癌80.00%、例结节性甲状腺脓肿4.00%、甲状腺腺瘤4.00%，符合率为50、00%、71.43%、97.50%、50.00%、50.00%，该研究结果与吴维佳[5]等研究一致。

综上，将超声检查应用于甲状腺癌诊断中既可提高诊断准确率，还可减少对患者机体的损伤，值得借鉴。