经阴道彩色多普勒超声在子宫内膜病变诊断中的应用价值

高风丽，张爱增，陈红梅，高 华

（1济南市平阴县中医医院 山东 济南 250400）（2济南市历城区医疗保障局 山东 济南 250100）

子宫内膜病变在临床上属于一种最为常见的妇科疾病，其病变类型通常包括子宫内膜增生、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及子宫内膜癌等，临床多表现为阴道不规律出血，不孕等，以至于给女性的身心健康造成了严重影响。以往常采用宫腔镜、诊断性刮宫等进行检查，虽然起到了有效的效果，然而却对机体造成了一定的创伤，从而制约了在临床上的广泛应用。据何玉春等[1]学者研究表明，在对子宫内膜病变患者进行诊断时，经阴道彩色多普勒超声检查，具有良好的效果。本文以我院近两年期间收治的76例子宫内膜病变患者为研究对象，现回顾分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年3月—2019年9月的76例子宫内膜病变患者作为研究对象，全部患者均接受经阴道、经腹部彩超检查。其中患者年龄为21～42岁，平均（31.5±2.4）岁，病程为（0.5～3）年，平均（1.75±0.42）年。上述资料具有同质性（P＞0.05）。纳入标准：（1）患者没有阴道超声检查禁忌症；（2）患者依从性较高；（3）参与此次研究活动的患者均自愿参与，并签署知情同意书。排除标准：（1）患者沟通能力较差，存在意识障碍；（2）患者拒绝参与此次研究或中途退出；（3）患者患有严重的阴道炎症、血液系统疾病；（4）患者患有心、肝、肾等脏器功能性疾病。

1.2 方法

对照组采用三星WS80A经腹部探头，探头频率3.5MHz，在检查前应让患者进行憋尿，保持其膀胱处于充盈状态，充分暴露下腹位置，进行多切面探查，以充分了解子宫附件情况，记录子宫内膜厚度、回声，宫腔病变个数、位置、大小、形态、回声、血流等情况。观察组采用经阴道探头，探头频率6～8MHz，并叮嘱患者排空膀胱，探头套安全套，旋转探头方向，进行多切面检查，以充分了解子宫附件情况，记录子宫内膜厚度、回声，宫腔病变个数、位置、大小、形态、回声、血流等情况。

1.3 观察指标

统计检查结果和病理诊断结果，对比经阴道、经腹部彩超诊断情况。

1.4 统计学方法

SPSS21.0软件处理相关数据，计数、计量资料分别行χ2与t检验；P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 全部患者经病理检查结果

经检查，患者发生子宫内膜增生27.63%（21/76），子宫内膜息肉23.68%（18/76），子宫内膜癌32.89%（25/76），子宫黏膜下肌瘤15.79%（12/76）。

2.2 对比两组患者超声诊断情况

对照组患者子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤诊断符合率，明显低于观察组（P＜0.05），见表。

表 对比两组患者超声诊断符合情况[n（%）]

3 讨论

当前，伴随着人们饮食结构的变化以及环境的影响，使得子宫内膜病变的发病率呈现上升趋势，并呈年轻化趋势，以至于给患者的身心健康造成了严重影响。据黄海峡等[2]学者研究表明，采用经阴道彩色多普勒超声检查，能够提高对子宫内膜病变患者诊断的准确率。

近年来，伴随着诊断技术水平的提高，使得经阴道彩超检查在诊断子宫腔内病变患者中得到了广泛的应用，从而对子宫内膜病变的早期诊断起到了重要作用。正常子宫内膜回声均匀，宫腔线居中，且内膜与肌壁间分界清晰；绝经期前患者的子宫内膜厚度＜12mm，绝经后＜6mm。以往，经腹部彩超对子宫内膜病变进行诊断，容易受腹部脂肪及肠道气体干扰图像显示不清，从而降低了诊断准确率。经阴道彩超检查时，能够将探头伸入患者阴道内，加之探头频率较高，具有较高的分辨率，从而提高了诊断的准确率[3]。也避免了因憋尿带来的的痛苦。结果显示，对照组患者子宫内膜增生、子宫内膜息肉、子宫内膜癌、子宫黏膜下肌瘤诊断符合率明显低于观察组（P＜0.05）。说明将经阴道彩色多普勒超声检查应用于子宫内膜病变诊断中有较高的价值。

通过让全部患者分别采用经阴道、经腹部彩色多普勒超声检查对照。结果证实，经阴道彩色多普勒超声检查能够提高临床诊断符合率，为患者后续的治疗提供了依据，改善了其预后，临床应用价值较高。