经腹部超声与阴道超声诊断异位妊娠价值分析研究

姜丽萍

（临沂市兰山区人民医院超声科 山东 临沂 276000）

异位妊娠属于临床常见妇产科急腹症，最近几年受各种因素的影响，异位妊娠的发生率不断升高。异位妊娠早期不具备典型症状与体征，容易发生误诊，若病情延误，患者的妊娠囊破裂，腹腔内大出血，甚至会造成出血性休克及死亡等严重后果[1]。因此，临床应该加强对异位妊娠的诊断。本研究对比分析了经腹超声与经阴道超声诊断异位妊娠的价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1 月—2019年1月，本院收治异位妊娠患者68例，患者均为女性，都存在一段时间的停经史，出现不同程度的下腹部坠痛、阴道不规则出血等症状，患者均对本研究知情，自愿参与研究，签订知情同意书。观察组34例患者中，年龄最小患者20岁，年龄最大患者 41岁，平均年龄（30.66±3.67）岁，孕周在7周～17周，平均孕周（12.3±2.4）周。对照组34例患者中，年龄最小患者19岁，年龄最大患者 41岁，平均年龄（30.11±3.54）岁，孕周在7周～18周，平均孕周（12.9±2.6）周。对比两组异位妊娠患者的基础资料，无明显差异但有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

经腹部超声检查：患者检查前憋尿，充盈膀胱。检查时，仰卧检查床，应用日本东芝公司生产的SAL-32B型超声波诊断仪进行检查，探头从患者的耻骨及上方进行切面扫查，分别是斜切面、横切面、纵切面。检查结束后，冻结图像，测量子宫底部至宫颈内口连接的中心点。在中心点对双附件与子宫进行一次性检查，重点观察有无孕囊，孕囊所处位置，同时观察患者的双附件区域是否有包块，包块的大小直径以及是否有胎心、胎芽等等。进一步确定患者子宫与包块间联系，探查是否存在液性暗区。

经阴道超声检查：检查前，患者排空膀胱。检查时，取膀胱截石位，在阴道探头上涂抹耦合剂，进行润滑，或在探头上放置消毒完毕的避孕套。将探头缓缓置入患者阴道，轻微转动，进行多切面、多角度探查。重点观察有无孕囊，孕囊所处位置，同时观察患者的双附件区域是否有包块，包块的大小直径以及是否有胎心、胎芽等等。记录检查结果。

1.3 观察指标

两组异位妊娠患者的准确检出例数，两组患者的附件包块、盆腔积液、子宫内假孕囊、原始血管搏动以及胚芽形成阳性率。

1.4 统计学方法

所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经腹超声诊出21例（检出率61.8%），经阴道超声组诊出33例（检出率97.1%），两组检出率对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中经阴道超声的附件包块、盆腔积液、子宫内假孕囊、原始血管搏动以及胚芽形成阳性率均高于经腹部超声，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表。

表 经阴道超声与经腹超声的检出例数与阳性率（例）

3 讨论

异位妊娠通常都是应用超声进行诊断，早期诊断能够获取众多有效数据，能够为早期异位妊娠的诊断准确率提供有力支持。典型的异位妊娠超声图像具有以下特点：（1）子宫内无妊娠囊；（2）子宫内膜增厚；（3）子宫旁一侧明显出现边界不清、回声不均匀的混合包块；（4）子宫旁偶尔会出现妊娠囊、形成胚芽或是出现原始心管搏动等现象；（5）直肠子宫的陷凹处明显存在积液[2]。

经腹部超声可以更为直接显示患者的子宫结构、附件区结构，能够观察患者的子宫内是否存在妊娠囊，能够观察异常包块与未发生破裂的妊娠囊，能够充分观察破裂后的妊娠囊情况，能够根据腹腔、盆腔的游离液性区的范围，估计出血量。但是，经腹超声难以显示患者的子宫输卵管，难以清晰显示患者的微小病灶。因此，经腹部超声诊断异位妊娠存在一定局限性[3]。

经阴道超声能够清晰的展现患者的子宫结构、卵巢结构、输卵管结构，能够清晰的显露微小病变，不会受到肠腔气体影响，能够直接观察输卵管，不受腹部脂肪、疤痕的影响，能够更为清晰的观察患者的子宫与附件情况。

从本研究结果能够发现，经阴道超声诊断异位妊娠，准确率更高。由此可见，经阴道超声诊断异位妊娠的准确率高于经腹部超声，能够更为清晰准确的显示患者的异位妊娠情况，值得在临床推广应用。