超声引导下穿刺活检在乳腺小肿块中的应用

谢媛媛，任艳军，任路平，王玲玲

（长治市人民医院超声诊断科 山西 长治 046000）

乳腺癌给女性患者生命健康及生活质量带来严重危害，早期发现治疗，能够有效避免乳腺良性病变向恶性方向发展[1]，乳腺肿瘤常用的筛查以及诊断方法为超声检查，但对于部分小肿块无法准确判定，随着超声引导介入技术发展，经皮穿刺活检为脏器病理结果获得的重要途径[2]，现就我院100例患者展开研究，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年1月—2018年1月入治的小乳腺肿块可疑患者100例，患者年龄分布为22～66岁，平均年龄分布为（46.56±2.45），根据随机数字表法分为对照组及观察组，对照组50例通过超声引导穿刺的手段进行活检，其余50例应用快速冰冻活检手段。

1.2 方法

（1）观察组患者通过超声引导穿刺的方法，进行常规检查，包括患者的血常规、凝血功能，以病变位置为参考，确定检查体位，让患者将乳房充分暴露，随后通过超声检查判断肿块的位置、特征以及性状等信息，对钼靶发现的病变进行全方位扫描，判断穿刺的位置，在完成消毒后，将2%利多卡因作为麻醉药物，根据超声提示进行麻醉，在穿刺位置，用手术刀切开沿探头轴向位置穿入，在针尖到达肿物边缘后，开始进行穿刺针活检，在不同的位置，穿刺2～3次，随后将组织向病理检查机构送检，在穿刺位置按压包扎。（2）对照组实施快速冰冻组织活检，首先进行取材，将新鲜病变组织切取一定规格，将其放置在组织支承器具上，放置组织后，在周围滴置包埋剂，同时在冷冻台放置，进行组织冰冻。将完成冰冻的组织进行修平，切组织物质厚度为5～10μm间，将切片固定一定时间，通常为30s～1min，进行水洗后，应用苏木素染色一段时间，依次在碱水中返蓝、伊红染色10s，脱水后应用中性树胶进行处理。

1.3 观察指标

对所有患者诊断病理结果进行分析，通过随访的形式，对超声诊断乳腺良性病变患者、术中冰冻病例进行效果评价，对病理诊断敏感性和特异性分析。

1.4 统计学方法

此次研究结果通过SPSS20.0软件进行涉及数据分析，其中计数资料对比应用χ2检验，计量资料以标准差形式表示，用t进行组间验证，若显示结果P＜0．05，表明数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 超声引导下乳腺穿刺活检与术后病理结果

50例超声引导下乳腺肿块穿刺活检均成功取得病理组织，病理结果诊断为乳腺良性病变30例，包括12例手术切检，其余18例进行随访，乳腺不典型增生8例，乳腺癌12例；穿刺与术后病理符合计数为46例，病理符合率为92%，诊断结果中乳腺良性增生术后判定为非典型增生2例，乳腺非典型增生术后判定为乳腺癌症2例。其余病例穿刺活检结果均符合。50例术中快速冰冻组织活检均制片后，病理结果诊断为乳腺良性病变38例，乳腺不典型增生8例，乳腺癌4例；穿刺与术后病理符合计数为42例，病理符合率为84%，诊断结果中乳腺良性增生术后判定为非典型增生5例，乳腺非典型增生术后判定为乳腺癌症3例。其余病例穿刺活检结果均符合。

2.2 超声引导乳腺穿刺活检与术中快速冰冻 组织活检敏感性与特异性

乳腺癌及乳腺不典型增生的患者为阳性，而纤维腺瘤、乳腺腺病等良性病变诊断结果为阴性，通过超声引导乳腺穿刺活检与术中快速冰冻敏感性分别为90%和92%、特异性分别为96%和94%，两组方法组间对照无统计学差异存在，不具有对照价值（P＞0.05），见表。

表 两组患者诊断准确率、敏感性及特异性（%）

3 讨论

当前，随着乳腺癌发病率持续上升，对女性的健康造成较大威胁，随着医疗技术的进步，当前我国乳腺癌诊断的水平逐渐提升，对乳腺癌病情的控制有极大的帮助作用，早日及时发现病灶后，将其切除，防止病情转移扩大，根除后患者可以较大概率长期生存。当前乳腺癌常用的筛查以及诊断方法为超声检查，多普勒血流显像对于诊断结果有重要的价值，但因为部分肿块早期相对较小，无特异性改变，会导致图像上良性、恶性结果分辨不清，给恶性肿块的鉴定带来困难，当前随着超声引导介入技术发展，经皮穿刺活检为脏器病理结果获得的重要途径，因为乳腺肿块位置较浅，且无大血管，过程较为安全便捷可靠。此次研究结果显示，50例超声引导下乳腺肿块穿刺活检病理符合率为92%，50例术中快速冰冻组织活检病理符合率为84%，超声引导乳腺肿块穿刺相较于术中冰冻方式检出率更高，组间对照有统计学意义（P＜0.05），超声引导乳腺穿刺活检与术中快速冰冻敏感性分别为90%和92%、特异性分别为96%和94%，两组方法组间对照无统计学差异存在，不具有对照价值（P＞0.05）。

综上所述，应用超声引导乳腺肿块穿刺方式进行活检，相较于术中冰冻方式，检出率更高，但会给患者带来一定疼痛，实际应用时，应该以患者实际病情为基础进行诊断方法选择，保证高质量诊断水平。