CT影像学表现及诊断在胸腹部创伤中的效果分析

陈 江

（重庆市黔江区中医院放射科 重庆 409000）

胸腹部创伤是较为常见的一种疾病，导致的病因较多且复杂，通常表现为车祸受伤、跌落受伤、外部打击致伤等。胸腹部创伤的特点是发展快，情况比较复杂，极大地影响到患者的生存、生活质量，尤其司在严重的情况下，如果抢救不及时，极有可能危及患者的生命安全。故此，准确高效的诊断检查，是对胸腹部创伤患者实施抢救的前提[1]。就目前而言，通常所用的影像学诊断方法当属螺旋CT和计算机X射线成像。为此，本研究通过实例研究，对螺旋CT和计算机X射线成像的临床应用效果加以分析，详见如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究所选62例资料为我院2016年1月—2017年1月收治的胸腹部创伤患者，依据诊断方法的不同分为研究组（螺旋CT诊断）和对照组（计算机X射线成像诊断）。所有患者全部符合诊断标准，所有患者均对本研究知情。所有患者均排除精神障碍者。研究组男16例，女15例，年龄12～53岁，平均年龄（39.4±5.5）岁，平均体重为（67.68±12.64）kg。导致胸腹部创伤的原因为：12例车祸伤，6例坠落伤，5例跌倒伤，4例打击伤，4例锐器划伤。对照组男20例，女11例，年龄12～56岁，平均年龄（40.4±4.6）岁，平均体重为（64.72±11.38）kg。导致胸腹部创伤的原因为：11例车祸伤，6例坠落伤，5例跌倒伤，4例打击伤，5例锐器划伤。研究组和对照组在临床资料和致伤原因方面相比较（P＞0.05），无统计学意义。

1.2 诊断方法

1.2.1 对照组行计算机X射线成像诊断法，仪器的型号为 PHILIPS EssentaDR，进行胸片拍摄时，管电流设置为40～70mAs，管电压设置为40～70kV，数据处理：AGFA CR30-X。

1.2.2 研究组采用螺旋 CT诊断法，诊断前6min，患者喝纯净水250～350ml，扫描开始前，患者喝纯净水180～380ml，取仰卧体位。仪器型号是PHILIPS Brilliance iCT，胸廓口至盆腔入口为扫描范围。管电流设置为：200～300mAs，管电压120～140kV，层厚为4mm，矩阵为512×512。

1.3 分析指标

依据手术病理学结果确诊，并以此作为金标准，对螺旋CT和计算机X射线成像表现的结果进行统计，计算对比诊断符合率。

1.4 统计学方法

采用SPSS180.0软件包处理数据。（%）表示计数资料，（±s）表示计量资料，组间对比分别采用卡方检验和t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究结果显示，研究组诊断符合率显著高于对照组，（P＜0.05）差异有统计学意义，见表。

表 研究组和对照组诊断符合率比较

3 讨论

肋骨骨折、肩胛骨骨折、锁骨骨折、肺挫伤等，是胸腹部创伤中最为常见的类型，另外，胸腔积液、纵隔血肿气胸、膈肌损伤、、肺不张等，也并非少见[2]。陈金凤等在研究里认为“较为明显的腹部损伤一定会出现腹腔积血，对于发生腹部闭合性损伤的患者来说，由于多发生，因此极有可能使其他在那个器损伤的表现遭到掩盖，进而造成漏诊”[3-4]。在诊断胸腹部创伤中，影像学检查的作用非常之大，螺旋CT和计算机X射线成像均可有效评估腹部创伤的具体部位[5]但效果不同。刘宇，刘建滨研究认为，“螺旋CT检查的优势是扫描速度快、分辨率高、影像检查结果清晰，所以能够帮助医生对胸腹部创伤患者做出更为准确的判断，为患者的预后奠定基础”[5]。李清海研究认为，“螺旋CT对于肺挫伤、肝脏损伤和肾脏损伤的诊断准确率明显高于DR，所有CT片均可清晰看到病灶位置”[6]。在本研究中，螺旋CT诊断的总符合率高达96.77%，DR诊断的总符合率仅为74.19%。两组比较，有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，螺旋CT诊断胸腹部创伤相对于计算机X射线成像诊断而言，优势明显，临床诊断准确率高，建议推广应用。