分析采用内镜下黏膜切除术治疗胃息肉的护理措施及临床使用价值

杨会东

（山东省新泰市第二人民医院 山东 新泰 271219）

目前，临床针对胃息肉的治疗多推荐采取内镜下黏膜切除术。该手术能够在获取完整的病理组织标本的同时，实现对病变组织的彻底切除，并且兼具微创、恢复快及安全性高等诸多特点，但其毕竟为侵入性操作，多数患者可能因此产生较重的情绪负担，故围术期开展适当的护理干预也非常重要[1-2]。本文中，我院以小组形式在部分胃息肉手术患者中开展综合护理，效果较满意。现对研究情况做总结，如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次200例胃息肉患者资料均完整，于2018年5月—2019年5月在本医院行内镜下黏膜切除术治疗，且患者及家属已在研究同意书上签字，自愿参与试验。按照随机数表模式将其分配入组，A组（n=100）男性/女性有53/47例，年龄27～83岁，平均为（54.6±7.2）岁；B组（n=100）男性/女性有51/49例，年龄28～83岁，平均为（55.2±6.9）岁。采取统计软件处理A、B组间的基线资料，P均＞0.05，适合进行统计研究。

1.2 方法

A组予以普通护理，主要包括引导患者熟悉住院环境、协助患者完善辅助检查、术前疾病教育、术中积极配合、对症处理并发症等。

B组在普通护理下接受综合护理干预，在经过系统培训及考核后，成立专项护理小组，并由护士长担任组长，根据患者的护理需求（病房护理、内镜室医护配合等），制定符合患者个体需要的护理对策。同时将其制成书面资料，以供小组成员参照和学习，主要护理内容包括：（1）术前，由病房护士负责采集血样送检，给予患者心电图监护与生命体征监测，询问患者有无使用可能影响凝血功能的药物，并视情况给予患者1周的停药清洗；耐心为患者介绍胃息肉的相关知识，重点强调内镜下黏膜切除术的治疗优势，并列举我院成功救治案例，以减轻患者不必要的紧张心理；积极与患者沟通，安慰、开导患者，使其保持平和心态接受手术。术晨利用电话联系内镜室，详细交代患者各项基础信息，安排专员继续为情绪负担较重的患者提供心理护理。（2）术中，由内镜室护士热情接待患者，引导患者前往候诊室，做好患者的术前服药护理工作，同时为特殊患者提供针对性病情观察与监护[3]。认真核查各项仪器设备是否完好、连接到位，提前备齐相关抢救物品。根据手术核对程序，对患者各项信息进行严格核查；协助患者取合适的体位，术中密切监测其各项生命体征，并做好术中用药、影像采集及病灶组织取样等工作。（3）术后，及时告知患者手术顺利完成，并与病房护士完成交接工作，告知患者术后饮食注意事项，对于切除体积较大、情绪负担过重等特殊患者，需列为重点观察对象，并制定应急处理措施。将患者妥善安置至病房后，对其生命体征进行密切观察，定期检查腹部体征的变化情况，以争取尽早发现出血、穿孔等并发症，并给予相应的处理。根据患者病情及手术处理情况，为患者选择合适的进食时间及食物，术后＜2d，内镜室护士、病房护士共同对患者进行术后访视，给予服药指导、运动指导，积极征求患者意见或建议，并告知患者复查时间。

1.3 评估项目

参照状态焦虑与特质焦虑量表（各24个项目），对两组护理前后的焦虑情绪状况进行评估，总分24～82分，评测分数越低，表示患者焦虑程度越轻微。同时自制护理调查问卷，统计两组的护理服务满意率。

1.4 统计学方法

此次研究选择SPSS19.0软件对计数资料、计量资料作处理，具体经卡方检验与t检验，P＜0.05，说明组间/组内数据有显著性差异，有统计学意义。

2 结果

2.1 A、B组的焦虑情绪评估结果

护理前，两组的状态焦虑、特质焦虑评测结果比较接近，P＞0.05，无统计学意义；护理后，B组上述两项评测结果较A组降低均更显著，P＜0.05，有统计学意义。见表1：

表1 A、B组的焦虑情绪评估结果（±s，分）

表1 A、B组的焦虑情绪评估结果（±s，分）

组别 n 状态焦虑 特质焦虑护理前 护理后 护理前 护理后A组 10060.28±3.4145.78±5.15 51.24±3.2140.78±4.99 B组 10060.32±3.4630.88±6.03 51.30±3.2830.43±3.02

2.2 A、B组的护理问卷调查结果

B组患者中对护理服务满意者占比95.0%，较A组的护理满意率82.0%明显提高，P＜0.05，有统计学意义。见表2：

表2 A、B组的护理问卷调查结果（例）

3 讨论

胃息肉病因复杂，现有资料多认为与幽门螺杆菌（HP）感染、胆汁反流、遗传因素、烟酒史以及长期使用质子泵抑制剂等有关[4]。内镜下黏膜切除术是目前临床治疗该病的重要手段，由于具有创伤小、效果确切以及恢复快等特点，自临床应用以来深得患者的青睐，但该手术的侵入性操作可让患者产生不适感或疼痛感，使其心理负担加重，甚至影响到手术的顺利实施。

综合护理是现代护理学的重要组成部分之一，在内镜下黏膜切除术围术期开展综合护理，既能够保障护理内容的连续性、全面性，又可确保护理内容更好地服务于患者，减轻或消除患者的情绪负担，提高其治疗配合度[5]。此次研究中，我院将综合护理理念引入部分胃息肉患者的围术期护理中，并以小组、病房护士与内镜室护士配合实施的形式落实各项护理工作，研究显示，B组患者经此护理后的状态焦虑、特质焦虑评测结果均显著降低，护理满意率达到95.0%，获得了较A组更理想的干预成效。

综上所述，在胃息肉患者行内镜下黏膜切除术治疗期间辅以综合护理，能够明显缓解患者的焦虑情绪，进一步获得患者对护理工作的认可，值得推荐。