乳腺炎与乳腺癌的MRI诊断与鉴别诊断价值

辽宁省金秋医院 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：研究乳腺炎与乳腺癌的MRI诊断与鉴别诊断价值。方法：选取2016年11月～2018年11月到本院进行病理检查确诊为乳腺炎或者乳腺癌的30例患者作为本次的研究对象，其中诊断出乳腺炎的患者有13例，诊断出乳腺癌的患者有16例，在条件相同的情况下为这30例患者进行MRI诊断。结果：13例乳腺炎患者通过MRI诊断发现患者的临床症状为乳房增大、乳头凹陷、皮肤增厚、腺体内出现条片状的异常信号，且信号不断增强，13例乳腺炎患者中有4例患者出现了脓腔、2例患者的乳腺内侧呈现出形状不规则肿块并且边缘毛刺；16例乳腺癌患者通过MRI诊断发现，其中12例患者的临床症状为多发界面以及单发界面不清晰、出现了不均匀强化肿块，边缘较为毛躁，有4例乳腺癌患者通过MRI诊断没有发现肿块，且腺体的信号强度不均匀，在临床表现上出现乳房增大、乳头凹陷、皮肤增厚、且乳晕明显强化的情况。结论：在临床医学上乳腺炎和乳腺癌的影像学表现均有各自的特点，但某些特殊的乳腺炎和乳腺癌类型容易在诊断的过程中出现混淆的情况，需要采用MRI进行鉴别。通过MRI对乳腺炎及乳腺癌进行诊断能够在很大程度上提高疾病的诊断准确率，通过各种参数成像、软组织分辨率等特点为主治医生提供更加可靠的诊断依据。

在临床医学上，女性经常会产生乳腺疾病，其中最为严重的一种乳腺疾病为乳腺癌，这是一种乳腺恶性肿瘤疾病，目前我国乳腺癌的发病率正在逐渐升高，并且向着年轻化趋势发展，而乳腺良性病变中产生最多的一种疾病就是乳腺炎，尤其在年轻育龄的女性人群中，发病率一直居高不下[1]。为了提高乳腺炎和乳腺癌的鉴别准确率，我们将多种乳腺影像学鉴别方法融入到诊断的过程中，随着人们对于疾病诊断的要求越来越高，我们从中选择了MRI诊断技术，这种技术目前被广泛应用于各项疾病中的诊断，并且能够在很大程度上呈现出乳腺疾病的影像特点，帮助主治医生更好的进行诊断[2,3]。本文就针对乳腺炎与乳腺癌的MRI诊断与鉴别诊断价值进行深入的研究。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年11月～2018年11月到本院进行病理检查确诊为乳腺炎或者乳腺癌的30例患者作为本次的研究对象，其中诊断出乳腺炎的患者有13例，诊断出乳腺癌的患者有16例。乳腺炎患者的年龄范围在26～58岁，平均（41.7±2.3）岁，全部为女性患者；乳腺癌患者的年龄范围在28～63岁，平均（52.3±2.5）岁，全部为女性患者。30例进行MRI诊断患者的年龄、病情等其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），能够纳入本次比较。

1.2 诊断方法

给予30例乳腺疾病患者进行MRI诊断扫描，具体的鉴别诊断过程如下：本次MRI诊断使用的设备仪器为PHILIPS Ingenia 3.0T磁共振设备，使用专门的乳腺相控阵表面线圈，首先医护人员引导患者采用俯卧的检查体位，使患者的乳房自然悬垂在乳腺相控阵表面线圈的范围内，将检查轴位为TSE T1WI、TSE T2WI，在轴位STIR上进行压脂，然后在矢状位进行平扫后压脂，在患者的肘部静脉部位注射Gd-DTPA造影剂，然后在轴位3DFSPGR进行动态增强扫描，在矢状位进行压脂增强[4,5]。

1.3 治疗效果观察

分别为30例乳腺疾病患者实施了MRI诊断后，由本院专门的主治医师对MRI图像进行分析，通过动态增强序列来分析肿块、结节情况以及乳腺炎和乳腺癌的图像特征。

1.4 统计学分析

本次乳腺炎与乳腺癌的MRI诊断与鉴别诊断价值研究所得出的数据全部利用SPSS21.0软件进行统计学分析和处理，计量资料以均数±平均差（±s）的形式呈现，并利用t值进行检验。计数资料以例数（百分率）n（%）表示，并利用χ2值进行检验，当P＜0.05时，则数据差异具有统计学意义。

2.结果

30例乳腺疾病患者中有13例乳腺炎患者、16例乳腺癌患者，具体的MRI诊断鉴别结果如下。

13例乳腺炎患者通过MRI诊断发现患者中存在5例患者为慢性肉芽肿性乳腺炎、2例淋巴细胞性乳腺炎、6例急性化脓性乳腺炎且13例乳腺炎患者中有4例患者出现了脓腔、2例患者的乳腺内侧呈现出形状不规则肿块并且边缘毛刺。在临床表现上患者出现乳房增大、乳头凹陷、皮肤增厚。腺体内出现条片状的异常信号，在患者乳头的后方出现T1低信号、经过动态强化扫描后，T1信号明显增强，4例乳腺炎患者的乳腺内存在不规则、类圆形脓腔，通过增强扫描后，发现脓腔厚壁环状增强。6例化脓性乳腺炎患者的乳腺内存在形状不规则，边界不清晰的肿块，增强扫描后出现了边缘毛刺。

16例乳腺癌患者通过MRI诊断发现，其中有6例浸润性导管癌、4例髓样癌、4例炎性乳癌、2例导管原位癌。16例乳腺癌患者中有12例患者的临床症状为多发界面以及单发界面不清晰、出现了不均匀强化肿块，边缘较为毛躁，有4例乳腺癌患者通过MRI诊断没有发现肿块，且腺体的信号强度不均匀，在临床表现上出现乳房增大、乳头凹陷、皮肤增厚、且乳晕明显强化的情况。此外，16例乳腺癌患者中有4例患者的腋下存在肿大淋巴结。

3.讨论

乳腺疾病中最常产生的两种疾病为乳腺炎和乳腺癌，在诊断的过程中，由于少数类型的乳腺炎和乳腺癌存在相似的图像特征，这就导致了主治医生在进行鉴别诊断时容易出现误诊的情况，为了提高诊断的准确率，让患者接受针对性的治疗[6]。我们将MRI鉴别诊断技术融入到乳腺炎和乳腺癌的诊断过程中，由于MRI诊断技术具有多参数、多方位成像的特点，在鉴别时具备较高的软组织分辨能力，不会受到乳腺致密度的影响，造成诊断结果的偏差。主治医生能够通过MRI影像发现很多细微的病灶，在很大程度上提高了乳腺疾病的诊断准确率[7]。

综上所述，在临床医学上乳腺炎和乳腺癌的影像学表现均有各自的特点，但某些特殊的乳腺炎和乳腺癌类型容易在诊断的过程中出现混淆的情况，需要采用MRI进行鉴别。通过MRI对乳腺炎及乳腺癌进行诊断能够在很大程度上提高疾病的诊断准确率，通过各种参数成像、软组织分辨率等特点为主治医生提供更加可靠的诊断依据。