动态血糖仪应用于初诊2型糖尿病的研究进展

天津市河北区第一医院内科 （天津 300100）

内容提要： 糖尿病是临床医学中较为多见的慢性疾病，而2型糖尿病患者占据90%。针对2型糖尿病患者，需要进行长期治疗，才能起到较好的控制血糖效果，而早诊断、早治疗能够提升患者预后。对于初诊2型糖尿病患者，若是能够较为客观并且全面的对其血糖变化状况予以分析，能够为诊治以及预后评估等提供价值。随着医疗技术的不断优化，动态血糖仪也逐渐应用于糖尿病患者血糖诊断中，其操作简单并且便捷，创伤较小，检测的结果准确性较高。

糖尿病是临床医学中较为多见的慢性病症，受饮食结构及年龄等因素的影响，我国糖尿病发生率也不断上升。有资料指出，国内糖尿病发病率超过3%，对人体健康危害较大，其中2型糖尿病最为常见[1]。初诊患者予以早期强化治疗后，能够改善其胰岛β功能。然而，针对低血糖治疗过程中，受到实验室检测等诸多因素的限制，并不能对血糖波动的相关数据予以较好的观察，普遍存在降糖过程中因血糖波动较大，导致血糖效果控制不佳的情况[2]。故而，准确可靠的血糖监测能为糖尿病的后续治疗提供有效的数据，对于糖尿病治疗的方案设计也有一定的价值。目前随着医疗水平的提升，动态血糖仪也逐渐在临床中兴起，其相应的技术也逐渐趋于成熟。

1.动态血糖仪的指导价值

在初诊2型糖尿病中，使用动态血糖仪具有较高的指导价值。第一，动态血糖仪为糖尿病的教育提供了可视化技术，通过血糖监测图能够直观观察血糖的变化情况，针对饮食以及运动方面的观察较为深刻，和常规健康教育指导模式对比，其可视化生活指导更具有个性化特色，能够有效指导健康教育；第二，动态血糖监测仪和运动维持一致后，能够通过饮食的评估，观察血糖的变化，因为个体差异性，动态检测仪能够根据患者的实际状况予以饮食指导，对饮食有较大的引导价值；第三，饮食处于一致的条件下，通过体力的评估，观察血糖的变化情况，动态血糖仪能够依照患者血糖的变化情况予以针对性的运动指导，确保每日锻炼的运动量，对运动引导有积极作用。针对肥胖的患者通过动态血糖仪引导运动，能够有效改善患者血糖指标[3]。

2.动态血糖仪应用分析

针对2型糖尿病患者予以强化治疗能够改善患者的血糖。2型糖尿病属于代谢絮乱病症，是正常糖经过作用使得糖调节出现异常现象，进而出现糖尿病症状，发展过程中并不能轻易被察觉，当患者症状显著后，其多数属于显性糖尿病。1993年提出了强化降糖治疗，国外有研究指出，针对初诊2型糖尿病予以胰岛素注射两周后，短期强化皮注治疗，能够改善血糖的指标，并且也能改善胰岛素分泌的状况[4]。在进行强化治疗过程中，使用动态血糖仪的患者其血糖达标时间显著短于未使用动态血糖仪监测的患者，并且低血糖事件发生率更低。胰岛素治疗能够补充活动胰岛素，避免糖毒性，会增强胰岛素的敏感性，促进胰岛β细胞的修复。

3.动态血糖仪联合长短效胰岛素治疗

目前，针对糖尿病的治疗措施逐渐趋于成熟，通过每天三次短效胰岛素联合长效胰岛素予以患者注射的治疗方案开始普及，此方法能够对生理胰岛素基础用量等予以模拟，并且短期内降糖显著。其对于设备的需求并不高，适用于临床[5]。初诊2型糖尿病受到个体差异性因素的影响，针对胰岛素的敏感性也有差距，予以患者多次注射后，其降糖的相关效果受到运动以及饮食等诸多因素的影响，在予以患者治疗过程中，会有低血糖或者降糖效果不佳的状况，患者血糖波动也会增加。故而，联合应用动态血糖仪，每隔一段时间予以患者血糖检查，并且做好相应的记录，能够对全天的血糖均值予以计算，针对餐前餐后的血糖变化直观反映。故而，动态血糖仪能够对饮食和运动予以相应的指导，并且对于全天的血糖波动状况有较好的反映。医生掌握患者血糖基本情况后，能够针对性按照患者的实际状况予以胰岛素调整。有学者通过动态血糖仪联合长短效胰岛素予以治疗，和指尖血糖监测对比后，前者对胰岛素用量调整明显优于后者，针对餐后血糖波动的反映更加显著。

4.动态血糖仪联合胰岛素泵治疗

胰岛素泵的应用逐渐成熟，然而针对胰岛素泵的治疗还需要明确诸多注意事项，例如治疗对象的合适程度以及胰岛素泵相关健康知识宣教，以此提升患者治疗的依从性。要想保证胰岛素泵的治疗疗效，在患者三餐前后应该做好血糖指标的监测，常规检查并不能获取患者准确的血糖值，故而会采取动态血糖仪予以监测。在给予患者胰岛素泵治疗过程中，动态血糖仪能够对组织的葡萄糖浓度予以72h的监测，并设间隔时间是5min，一般每天能够监测288次，相较于指尖监测，并不会对高低血糖予以忽视，能够掌握因为饮食以及运动等因素会发生变化的血糖值[6]。动态血糖仪能够对血糖予以持续的检查，相较于静脉血糖生化检验，其优势显著。在动态血糖仪联合胰岛素泵的治疗过程中，对胰岛素的基础量予以相应的设计，预见性更高，并且也能避免血糖波动较大，具有针对性，降糖效果显著而且安全性极高，能够减少胰岛素的用量，以免患者反复低血糖。在进行监测过程中，能够引导患者如何控制血糖，并且针对低血糖也能较好的处理，从而改善患者的生活水平，提升治疗的依从性。

5.动态血糖仪评估降糖效果

针对糖尿病患者予以降糖治疗过程中，应用动态血糖仪能够对患者的疗效进行评估，初诊2型糖尿病患者其胰岛素分泌缺失，使用动态血糖仪，若是血糖图谱曲线平直，并且高血糖处于持续状态，并没有低血糖骶骨条件下时，由此能够证明胰岛素分泌存在异常。有学者通过胰岛素释放实验，通过β细胞功能相关模型，获取了模型值，提示经过强化治疗后，患者的胰岛β细胞功能会有显著的缓解。并且，动态血糖仪能过监测出食物成分对血糖的影响，联合胰岛素泵基础率，能够根据患者的实际情况予以合理的饮食指导，在进行治疗过程中，明确运动以及饮食对血糖的影响。

6.结论

随着老龄化时代的来临，目前我国糖尿病发生率正呈现上升趋势，这无疑影响了患者的生活质量，而早诊断早治疗能够改善预后。血糖值对于糖尿病患者的饮食安排以及用药指导提供了依据，针对病情严重的患者，还需要予以胰岛素用量指导，因此血糖值的准确性对糖尿病患者的治疗有一定的影响，对其预后影响较大。动态血糖仪目前已经在临床治疗中开始普及，其优势也非常显著，能够对治理方案予以较好的调整，减少了治疗的时间，同时具有一定的安全性，患者的并发症状普遍减少，治疗依从性显著，很大程度上改善了患者的生活质量。但动态血糖仪因为检查费用昂贵，多数基层医院并不能普及。