无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者临床研究进展

天津市环湖医院内科 （天津 300350）

内容提要： 慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病）是临床较为常见的一种慢性疾病，该病的主要临床特征是持续性的气流受到阻碍，随着患者的病情不断发展会出现呼吸衰竭或者是肺疾病等较为严重的疾病，该病的主要影响因素是空气中有害颗粒、气体，并且该病在临床方面具有较高的致残率以及致死率。根据相关调查结果显示该种疾病在临床方面发病率为9%～10%，另外患者在患病期间还会伴有自发性气胸、睡眠出现障碍、肺源性心脏病以及慢性呼吸衰竭等疾病，需要对患者进行及时的诊断以及治疗。临床方面对于该种疾病主要是采用药物以及有创机械通气的方法进行治疗，虽然上述治疗能够改善患者的基本病情，但是也会导致患者出现一些并发症，进一步影响患者的预后效果。本文主要对近年来无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的进展进行研究，为后期临床实际应用提供一定依据。

慢性阻塞性肺疾病在临床方面的病因尚不清晰，但是临床方面认为该种疾病与慢性支气管肺疾病、阻塞性肺气肿等疾病发生有关，主要的危险因素有环境因素和内部因素。环境因素主要有空气中污染、粉尘以及化学物质等，内部因素包括家族遗传以及生长期间肺部发育不良等[1]。患者在患病期间肺部的弹性功能会减弱，通气功能也会受到一定的限制，上述相关临床症状会导致患者的肺充气过度从而影响到患者的呼吸肌，导致患者的呼吸肌出现疲劳症状，最终致使患者出现呼吸衰竭。

1.慢性阻塞性肺疾病的临床表现

慢性阻塞性肺疾病的患者在临床上所出现的较为典型的临床症状包括咳嗽、咳痰以及呼吸困难等，咳嗽的症状在一天中的情况是不同的，晨间该种症状比较频繁，夜间主要是阵咳，患者在患病期间病情会逐渐发展，逐渐演变成为较难治疗的疾病。董建，江欣等研究表明患者在患病期间气道如果出现较为严重的阻塞就会出现呼吸困难的症状，但是并不会出现咳嗽的不良反应[2,3]。患者在患病期间产生的痰液主要是的浆液性的泡沫或者是白色的粘痰，部分患者痰液中还会见到血丝，患者在急性发病期间的痰液会明显增加，同时还会出现较脓的痰液。患者在早期劳动时会出现呼吸困难的临床症状，之后病情会逐渐加重。如果患者过度劳累则会出现气短现象，同时患者的体重在患病期间会逐渐减轻。

2.诊断

临床方面对于该病的检测主要采用X线片、CT技术、痰培养、血常规以及病原菌检查、肺功能检查、血气分析等方法[4]。如果患者患有咳嗽、慢性阻塞性肺疾病危险因素的接触历史应该对其进行肺功能的检查，并给予患者支气管扩张剂进行治疗。因此在对患者进行检查过程中应该明确患者的病情并进行具有针对性的治疗，缓解患者的病情。

3.有创机械通气与无创呼吸机治疗对比

李永锋，张国明等人研究中表示在临床方面对于慢性阻塞性肺疾病患者主要有三种类型，即吸氧、药物以及非药物的治疗方式，在对患者进行治疗期间应该遵守一定的基本原则，即以缓解患者的临床症状，减少该病的发病次数，改善患者的健康情况作为主要目标[5,6]。非药物的治疗方式一共有两种类型，即有创机械通气和无创呼吸机。在临床方面对于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者采用有创机械通气方法能够较为显著的改善患者咳嗽的临床症状，但是在对患者治疗期间会损伤其呼吸道的黏膜，增加患者治疗过程中的疼痛感，还极有可能导致患者出现肺部感染，进一步增加该种疾病的治疗难度。随着医学技术的不断发展，无创呼吸机的应用在临床实际应用中也逐渐被推广，在利用无创呼吸机进行治疗的过程中应该将其参数调整到吸气时间设置0.8～1.2s，呼吸的频率控制在12～18/min，开始的氧流量控制在2L/min。临床对于该病采用常规药物治疗方法对于缺氧以及呼吸肌疲劳的状况没有较好的改善效果，有创机械通气能够提高患者的呼吸质量，保证患者呼吸处于通畅状况，但是会使患者出现较大损伤，增加患者治疗过程中的疼痛感，还会使得患者出现呼吸机性肺炎的发生。无创呼吸机在给患者吸氧的过程中能够明显减少患者肺泡无效腔，同时还能够提高患者肺部的换气通气功能，另外较为充足的氧气能够缓解患者支气管的痉挛情况，从而对患者的呼吸情况进行相关调节。无创呼吸机在实际手术中操作比较简单，没有创伤，对患者的气道没有损伤，同时还不会影响到患者的进食、说话等基本情况。无创呼吸机的通气模式主要包括两个方面，即持续正压通气方式以及双水平正压通气方式，持续正压通气模式主要是依靠自由呼吸完成整个过程，患者处于开放性的通气状况，该种方式能够防止患者的肺泡出现萎陷以及大气通阻塞等不良状况，在治疗过程中适用于轻中度低氧血症的患者，双水平正压通气方式最常用的模式是通气，分为自主呼吸通气和后备控制通气两种形式，能够较为有效的提高患者机体的协调能力[7,8]。同时无创呼吸机的方式还能够纠正患者体内缺氧以及二氧化碳潴留等不良情况，减少患者皮肤压伤、胃肠胀气等不良情况，较为有效促进患者的身体恢复。

4.结束语

慢性阻塞性肺疾病在临床治疗过程中比较常见，在进行诊断以及治疗过程中应本院相关临床医生应该根据患者的具体病情给予针对性的治疗，控制患者的病情逐渐发展，减少呼吸衰竭并发症的发生率。同时本院相关医护人员在对患者进行治疗期间应该熟练掌握无创呼吸机的操作流程以及维护，同时医护人员应该鼓励患者在进行治疗期间积极配合相关工作，减少其他并发症的发生率。患者在进行治疗过程中应该根据医嘱服用药物，合理安排患者的饮食、运动以及生活作息等，进一步提高医院无创呼吸机的使用效率。