PDCA 循环在提高医院感染管理质量中的作用

凌莉 凌敏 钟丽嫦

医院感染是指住院患者在医院内获得的感染类型，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，同时，医院工作人员在医院内获得的感染也属于院内感染的范畴。根据引起医院感染病原体来源的不同，医院感染可分为外源性感染与内源性感染，其中儿科病房、呼吸科病房等属于医院感染的重灾区[1-3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2018 年9 月—2019 年9 月期间实行PDCA 循环管理方案，2017 年9 月—2018 年8 月期间实行常规管理措施，调查实行PDCA 循环管理前后的医院感染例数、医护人员手卫生合格率、物体表面消毒菌落数及杀菌率，本次研究参与培训的医务工作人员来自医院感染管理科及其他科室，共计80 名，其中男性11 名，女性69 名，年龄23 ～42 岁，平均年龄（34.58±6.42）岁，实行PDCA 循环管理方案前后并无人员变动，可执行对比。

1.2 方法

我院自2018 年9 月—2019 年9 月期间实行PDCA 循环管理方案，以感染相关的基础知识为核心，对常见的手卫生事项、消毒隔离方法及卫生检测等内容进行集中讲解，促使所有医护人员能够熟练掌握PDCA 循环管理方案的具体内容，以降低医院感染的目标，并将其应用到日常的医护工作中[2-3]。（2）由专业资深管理人员主导，定期进行集中讲解，7 d/次，向所有医护人员普及PDCA 的核心理念，同时要求其实际操作PDCA 的实施步骤，普及相关仪器、设备的使用方法，成立监管小组，制定奖惩制度。（3）定期举行专项知识讲座，组织医护人员进行交流学习，对实施过程中的现存问题进行合理分析，每月对所有医护人员进行统一考核，记录其考核成绩[4]。

1.3 观察指标

调查实行PDCA 循环管理前后的医院感染例数，分别抽取PDCA 循环管理前后医院的1 200 例患者，同时对比实行PDCA 循环管理前后的感染率。

1.4 统计学方法

2 结果

实行PDCA 循环管理前后例数相同，实施前感染率为1.83%，共22 例，实施后为0.42%，共5 例，可见实施后显著低于实施前，组间对比，χ2＝9.651，P ＝0.001，差异有统计学意义。

3 讨论

医院感染的对象包括住院患者、医院工作人员、门急诊就诊患者、探视者和患者家属等，按疾病种类包括感染部位分类、病原体分类、病原体来源分类等方面，其中病原体来源分类中包括内源性感染与外源性感染两种，外源性感染又称交叉感染，内源性感染又称自身感染[4-6]。

临床研究发现，医院感染的具体类型包括无明确潜伏期的感染、本次感染与上次住院感染有直接联系、在原有感染基础上出现其他部位新的感染、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染、诊疗过程中激活的潜在性疱疹病毒、结核杆菌等的感染即医务人员在医院工作期间获得的感染[7-8]。其危险因素包括新诊疗技术的开展、各种侵袭性操作、住院时间长、长期应用广谱抗生素、慢性基础疾病如肿瘤、糖尿病等[9-10]。而医院感染的感染途径主要包括接触传播、飞沫传播及空气传播，一旦控制不当，很容易导致医院感染暴发，即指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3 例及3 例以上同种同源感染病例的现象[11-12]。根据临床经验得知，医院感染的易感人群主要包括机体免疫机能严重受损者、婴幼儿及老年人、接受放化疗和免疫抑制剂治疗者、长期使用广谱抗菌药物者、接受各种侵袭性操作的患者、长时间住院患者、长时间手术者、营养不良者[13-15]。

在间接接触感染中，医务人员的手在传播病原体上起着重要作用，加强医务人员的手卫生，对防控医院感染起到至关重要的作用。

综上所述，PDCA 循环能够有效提高医院感染管理质量中的作用，降低医院感染率。