血液灌流与长托宁、阿托品治疗重症有机磷农药中毒的临床效果观察

刘晓慧

（辽宁省葫芦岛宝石花医院，辽宁 葫芦岛 125001）

有机磷农药中毒具有症状重、发病快、病情发展迅速等多种特点，以神志不清、多脏器损害为主要表现，严重者出现惊厥、昏迷等症状，以及呼吸衰竭等，对患者生命安全产生威胁。因此，有机磷农药中毒患者及时有效的治疗具有重要意义[1]。本文将以40例患者为对象，探究血液灌流与长托宁、阿托品治疗重症有机磷农药中毒的临床治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：以重症有机磷农药中毒患者40例为对象，研究时间为2016年3月至2019年3月分为参照组与研究组，每组各20例。参照组患者，男、女患者12例与8例；年龄在39～70岁，平均年龄为（54.71±5.52）岁。研究组，男女患者13例与7例；年龄在38～69岁，平均年龄为（54.94±5.68）岁。两组患者一般资料对比，统计学意义不存在（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 基础治疗：所有患者均行洗胃、利尿、预防心肝损伤与感染等治疗，使用呼吸机辅助通气。

1.2.2 参照组：给予参照组长托宁、阿托品治疗。静脉推注阿托品，共5～20 mg；肌内注射长托宁2～4 mg；随后，在半小时内追加阿托品，在阿托品化以后，取长托宁肌肉注射维持治疗。

1.2.3 研究组：研究组添加血液灌流：在参照组治疗的同时，行血液灌流治疗，设备为血液灌流器（型号：HA330树脂），调整血流量为200毫升/分，首剂肝素为4000 U，随后追加肝素：1000 U/h，控制总剂量为6000～8000 U，灌流时间共为2 h。结合患者重度程度，联合阿托品、长托宁治疗。

1.3 观察指标：详细统计两组患者的死亡人数与治愈人数；并记录两组患者的症状消失时间。

1.4 统计学方法：运用SPSS 21.0的统计学软件，进行数据统计分析，计数资料用“%”表示，采用χ2检验，计量资料患用（±s）来表示，以（P＜0.05）作为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较：研究组20例患者，治愈20例（100%），死亡0例（0）；参照组20例患者，治愈16例（80.00%），死亡4例（20.00%）。研究组治疗有效率高于参照组，产生了统计学意义（P＜0.05）

2.2 两组患者症状消失时间比较：研究组20例患者，症状消失时间为（5.18±1.79）d；参照组20例患者，症状消失时间为（9.26±1.97）d。比对两组患者症状消失时间，研究组均优于参照组，组间差异呈P＜0.05，产生了统计学意义（t=10.7867）。

3 讨 论

重症有机磷中毒表示短时间内与大量有机农药接触引发全身性疾病，主要为神经系统损害，属于常见急性中毒[2-3]。长托宁为新型抗胆碱药，抗外周与中枢胆碱能作用较强，M受体亚型受体选择性较高，能够对M1受体与M3受体产生选择性作用，对于M2受体基本无作用或者作用弱[4-5]。长托宁可由血脑屏障通过，在大脑中的药物浓度较高，可与有机磷农药重度而引发的抽搐、昏迷、软弱无力等症状对抗，常用于治疗危急重症[6-7]。阿托品属于抗乙酰胆碱药物，常用于治疗有机磷农药重度，抗M受体具有较低的选择性，对M1受体、M2受体、M3受体产生作用，对于N受体不具有明显作用，因此，使用此药物在对抗有机磷农药重度而引发的呼吸中枢抑制、昏迷等作用中效果较差[8-9]。血液灌流是一种穿刺方法，引出患者体内血液进行体外循环，并通过体外循环发挥吸附作用，以脂溶性位置为主，如有机磷农药、胆红素等，吸附性较大，可有效清除机体毒素与药物[10]。

本次研究结果中，研究组治疗有效率高于参照组，产生了统计学意义（P＜0.05）。研究组症状消失时间低于参照组，产生了统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，重症有机磷农药中毒患者实施血液灌流与长托宁、阿托品治疗，有效提高治疗有效率，缩短治疗时间，应用效果显著。