个体化护理干预对结核潜伏感染及活动性结核患者的影响

邱凤芝

（沈阳市第十人民医院，辽宁 沈阳 110044）

结核病疫情呈上升态势发展，不仅对患者的健康产生威胁，亦是给家庭和社会带来沉重的负担，已经是社会公共卫生问题。结核病6个月的治疗效果与患者的治疗依从性有关，如果患者没有按照医嘱准确的用药，会直接发生结核病的再次复发、病情加重以及耐药性结核杆菌扩散等严重情况[1]。个体化服务是从常规护理改变后应运而生，在护理中强化常规护理，整个护理以患者为中心，将每个护理工作落实后实施责任制度，以此来让患者接受到高质量服务的同时提升护理质量，并体现自我价值[2]。笔者将个体化护理运用到实际工作中，将相关方法报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：筛选2017年8月至2018年8月收治的结核潜伏以及活动性结核患者41例，按照数字随机法分成两组。

对照组（20例）：年龄20～70岁，平均（48.5±2.1）岁；性别构成比：11例（男性）：9例（女性）；疾病种类：10例结核潜伏感染，10例活动性结核。应用组（21例）：年龄21～70岁，平均（48.7±2.3）岁；性别构成比：11例（男性）：10例（女性）；疾病种类：11例结核潜伏感染，10例活动性结核。

1.2 符合指标：①符合WHO中结核潜伏感染以及活动性结核疾病诊断标准[3]；②排出妊娠期和哺乳期女性患者；③无严重疾病，如恶性肿瘤、癌症等；④无依从性差患者；⑤所有患者均知晓本次研究内容，并签字确认。

1.3 护理方法

1.3.1 常规护理。护理工作围绕结核病治疗手册实施，如：①观察药物的不良反应；②按照慢性疾病护理方法为患者实施护理；③保持病房的干净、整洁；④根据患者的病情变化情况，定期复查；⑤指导合理的饮食结构和作息习惯；⑥注意事项等。

1.3.2 个性化护理干预：①在常规护理基础上联合以下护理干预方案；②患者入院后应一对一的配备护理人员，护理人员要为其讲述疾病的相关知识，使其了解自身疾病的情况，提升自我依从性；另外讲述药物治疗的情况、不良反应以及相关注意事项；③患者在服用抗结核药物之前，护理人员要与患者讲述按照医嘱服用药物的重要性，另外告知不按照医嘱服用药物的严重程度；④护理人员一对一的与患者沟通，用通俗易懂的语言来指导患者，使其提升药物准确应用的依从性。同时对其用药的准确性进行质量监控；指导患者养成良好的作息习惯，并定期进行交流；⑤给患者发放知识教育手册，制定调查问卷，对患者未掌握的知识，要再次耐心的为其讲述，直到患者充分掌握调查问卷内容；⑥结核病的治疗时间较长，病情极易反复，故大多数患者存在抑郁、恐慌，甚至缺乏治疗的信心，因此护理人员在护理中一定要充分的了解患者的心理变化情况，及时的疏导不良心理状态，提升治愈的信心，促使在与患者交流时从被动治疗到主动治疗转化[4]；⑦患者出院后，护理人员要对其进行健康教育的宣教，指导饮食、休息等各个方面的指导，此外告知患者适当的运动，可以放松身心，疏解压力，促进身体健康的尽快恢复。

1.4 观察指标：①治疗前后的FEV1和FEV1/FVC比值；②再入院发生率；③生活质量评分，总分50分，分值越高说明患者的生活质量越高。

1.5 统计学方法。软件分析：SPSS17.0，再入院数据（%）体现，χ2互比检验；其他数据（）表示，t检验，如果P值＜0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 FEV1和FEV1/FVC情况：对照组治疗前FEV1和FEV1/FVC分别是：（1.3±0.2）L、（54.5±4.7）%，治疗后为：（1.4±0.3）L、（56.7±6.8）%。应用组治疗前FEV1和FEV1/FVC分别是：（1.2±0.3）L、（54.3±4.3）%，治疗后为：（1.5±0.4）L、（58.7±8.4）%。应用组合对照组在治疗前FEV1和FEV1/FVC互比（P＞0.05），但是治疗后互比分别是（t=1.356，P＜0.05）、（t=5.689，P＜0.05）。

2.2 再入院情况：对照组6例患者再入院（30.0%），而应用组仅2例（9.52%），互比χ2=15.955，P＜0.05。

2.3 生活质量：应用组生活质量评分（36.5±4.4）分，显著高于对照组（25.7±5.2）分，互比t=7.245，P＜0.05。

3 讨 论

临床上对结核病的治疗主要通过：药物治疗，但是部分患者因为缺乏疾病危害知识的认知度，常常出现服用药物不规律、不及时服药等不按照医嘱服药的情况，故在此情况下，个性化护理的重要性被充分的体现出来[5]。

通过个体化护理干预，患者提升了自身疾病知识的掌握度，并提升了治疗依从性；及时的疏导患者的不良心理，使其保持平稳的心态来接受治疗；根据不同患者的不同需求，护理人员在工作范围内尽量的满足，使患者在治疗期间充分的信赖护理人员；为患者的饮食和不良作息习惯以及运动给予指导，在保障患者机体得到足够的营养外，身体更加健康，增加机体免疫力。以上护理方法，主要到达提升患者依从性的目的，进而提升治疗效果，为患者尽快恢复打下夯实基础。该种说辞，已经通过本次研究结果所证实。

综上所述，为结核潜伏感染以及活动性结核患者运用个性化护理干预，在提升患者治疗依从性的同时改善患者的生活质量，为患者尽快恢复健康的意义重大，故值得借鉴和推广。