中西药序贯疗法对复发性生殖器疱疹的疗效观察

吴敬云 明清平 潘海涛

（辽宁省朝阳市建平县皮肤病医院，辽宁 朝阳 122400）

目前复发性生殖器疱疹的治疗仍以药物为主，西药抗病毒药物属于首选标准用药，虽可减轻患者症状、缩短疗程，但在停药后的复发表现仍是面临的主要难题。基于中医理论背景下，以其优势被部分报道认为有助于提升RGH的临床疗效[1]。本文将2016年3月至2019年10月间我院符合诊断标准的88例RGH患者作为研究对象，以此总结中西医序贯疗法在RGH的治疗效果，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2016年3月至2019年10月间我院符合诊断标准的88例RGH患者作为研究对象；本组病例入院均接受相关检查，符合《皮肤性病学》中相关诊断标准，患者均表现为外阴生殖器出现典型的特征性、群集性水泡样，局部表现刺痛与灼烧感，通过进一步血清学检查明确单纯疱疹病毒感染；排除存在肝肾功能或血尿常规异常者、对本次研究药物存在过敏征象者、伴有其他生殖器疾病者；本次研究获得相关伦理会批准，患者及其家属均知情并自愿签署同意书；本组病例男性62例，女型26例，年龄23～65岁，平均年龄（30.13±3.15）岁，病程13～50个月，平均（21.01±2.31）个月，年平均复发频次（5.36±1.12）次；依据患者入院时间不同分为对照组与分析组各44例，两组基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：对照组给予单用西药抗病毒治疗：伐昔洛韦（生产企业：GLAXO WELLCOME S.A.；批准文号 ：注册证号H20150209）0.3 g/次，每日2次，治疗6 d后改0.3 g，每日1次；分析组在对照组基础上加入中医序贯治疗，先行口服抗病毒治疗（与对照组药物种类、剂量、用法一致）30 d后，加入中药四君子汤加减治疗，基本方：黄芪10 g、茯苓10 g、白术10 g、党参10 g、黄精10 g、大青叶15 g、蛇舌草15 g、板蓝根15 g、紫草15 g、女贞子15 g、旱莲草15 g、甘草10 g；连续治疗12周，每日1剂取水煎服法，分饭后30 min后服用。

1.3 疗效判定标准。疗效：痊愈：患者治疗后临床症状与体征基本消失，在治疗后6个月内未出现复发；显效：患者治疗后症状与体征明显改善，治疗后6个月复发次数不超过2次；有效：患者症状与体征有所缓解，6个月复发不超过4次；无效：达不到上述标准，或加重；总有效率=痊愈率+显效率+有效率；统计两组病例治疗后6个月复发次数。

1.4 统计学方法：数据由SPSS21.0统计学软件包完成处理，P＜0.05表示差异存在统计学意义；计数资料“率”采用卡方值检验，计量资料“均数±标准差”由独立样本检验。

2 结果

两组疗效：分析组治疗总有效率88.64%（38例），其中痊愈15例，显效13例，有效10例，无效6例；对照组70.45%（31例），其中痊愈7例，显效10例，有效14例，无效13例；两组疗效差异存在统计学意义（χ2=9.080；P＜0.05）；

随访1年，分析组复发次数（1.43±0.63）次明显少于对照组（3.62±1.12）次，两组差异具有统计学意义（χ2=11.305；P＜0.05）。

3 讨 论

RGH在中医理论中认为属“阴疳”、“阴疮”等范畴，于《外科启玄》中收录“妇人阴户内有阴疳，系为肝经湿热所生”，故认为其病机在于感染湿热淫毒所致，于肝胆二经相结，下注二阴肌肤所发，易袭阴位，不易速去，遂日久而伤阴，人体正气受损，肝肾同伤[2]。归结与湿、毒、虚为病机，肝肾则为病位。故治法当以益气养阴、扶正祛邪以治本，利湿解毒以指标。四君子汤加减出自《和剂局方》，为是益气补中、抗疲劳、增强男女性功能的经典名方，其中党参、黄芪、黄精归脾、肺经，可做大补元气、补脾益肺、生津止渴、宁神益智之功效，故为君；白术、女贞子、蛇舌草归脾、胃经，可行温补中气、固表止汗，配伍茯苓利水渗湿，健睥补中；归为臣；紫草、板蓝根、大青叶、甘草归心、肺、脾、胃经，可达补脾益气、润肺止咳、清热解毒之用，调和诸药，以为佐；诸药合用共奏健脾益胃、强心镇静、培补脾胃、燥湿利水、缓急止痛之功效。

伐昔洛韦（Valacyclovir）属于鸟嘌呤类似物抗病毒药物，是治疗单纯疱疹、带状孢疹的常见用药，经口服后可迅速转化为阿昔洛韦，在病毒感染细胞中逐渐被脱氧苷激酶活化，抑制DNA聚合酶，增长DNA链接合，阻滞病毒的复制，实现抗病毒效果。但于其他抗病毒药物存在共同性，即单用本品治疗RGH，虽可获得一定效果，但若中途停药仍存在较高复发率。从本次研究中可见，分析组治疗总有效率88.64% 明显高于对照组70.45%。由此提示中西医结合在RGH中确有较好效果。且随访1年，分析组复发次数（1.43±0.63）次明显少于对照组（3.62±1.12）次。由此提示中西药序贯疗法可降低患者复发频次，维持可观的疗效收益[3]。综上所述，中西药序贯疗法应用于复发性生殖器疱疹中确有较好效果，有助于提升临床疗效，减少复发频次，值得推广应用。