探讨彩色多普勒超声产前检查胎儿附属物对评估产科急症风险的效果

张学翠

（云南省玉溪市第三人民医院，云南 玉溪 653100）

现在产前检查中必对胎儿与其胎盘、羊水与脐带等附属物进行检查[1]。前置胎盘会使得产妇在晚期妊娠出现大出血的症状，会对母婴生命造成较为严重的危害。胎儿副胎盘绒毛出现异常情况，会造成脐带血管前置的出现。如果因为脐带受到压迫而导致血流发生阻塞的时候，缺氧会造成胎儿窘迫，严重时还会造成胎儿窒息宫内死亡。为了让产科急诊风险得到有效降低，本次研究中对32例产妇进行彩色多普勒超声检查，现将详细研究内容与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究的开展时间段为2016年1月至2018年12月，选择在我院进行急症检查的产妇32例作为研究组，另外再选择32例普通产妇作为普通组。研究组产妇的年龄范围为22～35岁，年龄平均值为（27.86±1.21）岁。普通组产妇的年龄范围为21～34岁，年龄平均值为（26.34±1.24）岁。对比以上两组产妇的基础数据，P＞0.05。

1.2 方法：全部患者都进行彩色多普勒超声检查，检查过程中所运用的仪器为麦迪逊V20与GE E10彩色多普勒超声诊断仪。检查时调整超声探头为2.5～5 MHz，调整腔内探头频率为5～7.5 MHz。患者选择仰卧位，或者是选择左右侧体位，检查过程中主要运用经腹壁和经会阴相结合的方法，必要时采取经阴道。科学选取脐带胎盘插入口切面以及宫颈矢状切面，对胎盘数目、位置以及脐带和胎盘之间的附着关系进行认真细致的观察，对脐带链接处的分支与走形进行准确诊断。同时需要对脐带长度、脐带打结、脐带缠绕以及脐带扭转等发生异常的脐带影像进行认真观察。并需要注意查看是否存在单脐动脉等情况。如果产妇腹壁显示情况不好，则需要开展阴道超声检查。对横跨血管血流情况实施有效检测。

1.3 观察指标：本次研究需要观察两组产妇的收缩期最大流速与舒张末期最小流速比值（S/D）与胎儿附属物（脐带、羊水与胎盘等）、脐动脉血管阻力指数等情况。

1.4 统计学方法：研究所取得的全部数据都在SPSS21.0软件中实施处理分析，计量数据以均值±标准差显示，t实施检验，P＜0.05，说明组间数据差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇的RI值与S/D值：研究组与普通组产妇的RI值分别为（2.56±1.11）与（0.55±0.27），t=14.161，P=0.001；研究组与普通组产妇的S/D值分别为（2.28±1.28）与（0.68±0.26），t=9.624，P=0.001。研究组产妇的RI值与S/D值均明显比普通组高。

2.2 观察研究组的急症超声诊断结果：通过诊断可知研究组中有10例脐带绕颈、6例前置胎盘、4例胎盘植入、3例胎盘早剥、3例拍状胎盘、4例脐带帆状附着与2例单脐动脉。

3 讨 论

胎盘所处的位置为母体与胎儿之间，胎盘器官在维持胎儿宫内营养与发育中具有十分重要的作用，前置胎盘在临床中的定义为妊娠晚期胎盘部分或完全在产妇子宫下段附着，与产妇子宫颈口相靠近，其位置要明显比胎先露部低。超声学能够将前置胎盘详细分为低位胎盘、中央型前置胎盘以及边缘性前置胎盘[2]。现在临床中主要运用超声定位胎盘附着处的方法来有效诊断前置胎盘。脐带异常主要包含了以下几种情况，第一是脐带长度存在过长或过短的情况，第二是血管数目发生异常，第三是脐带附着发生异常，第四是发生机械性病变。脐带附着异常在临床中指的是正常脐带远端在胎盘中央实质部附着，脐带附着于胎盘边缘的距离＜2 cm的情况。通过超声检查可发现脐带帆状附着主要显示为胎盘子面不存在相连的脐带，脐带表现为宫壁胎膜上垂直附着[3]，同时表现为朝向胎盘的血管分支，脐带附着点能够有效表现为分叉的血流信号。

对于存在胎盘和脐带异常的产科急症产妇，开展产前超声检查具有重要意义。超声检查在临床中的优点主要表现为高诊断符合率与简便无创。超声检查能够让胎儿的发育状况、脐带接入部位以及胎盘附着位置得到准确的分析与判断。在检查中观察脐带的情况，能够准确显示脐带是否存在过长过短、单脐动脉与脐带缠绕等情况[4]，同时观察脐血管RI值与S/D值等血流情况，若出现显著升高的现象，则能够表明存在脐带供血受阻的情况，且大部分合并有帆状胎盘。

总结以上内容，研究组产妇的RI值与S/D值均明显比普通组高，因此急症产妇在产前检查中有效运用彩色多普勒超声仪能够让胎盘和脐带出现的异常情况得到明确，可以为产妇分娩提供有效的参考依据，为母婴安全提供充足保障，使得产妇在分娩过程中的风险得到有效降低。所以彩色多普勒超声检查可以在临床产科急症风险评估中推荐广泛运用。