CT与MRI在周围型肺癌诊断中的应用价值研究

马 冲

（台安县恩良医院，辽宁 鞍山 114100）

肺癌是临床中常见的病症，而周围型肺癌作为其中的一类，它是指病灶均分布在肺段下支气管到细小支气管的肺癌[1]；由于该病症在发病早期临床症状不明显，缺乏特异性，因此诊断较为困难，使得患者不能及时得到救治；因此提高对该病症的临床诊断十分重要。在本次研究中，将对CT与MRI在周围型肺癌诊断中的应用价值进行深入的探讨和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院自2017年2月至2018年3月收治的40例周围型肺癌患者作为回顾性分析对象，其中男24例，女16例，年龄45～80岁，平均年龄（62.5±17.5）岁，病程2～9个月，平均病程（5.5±3.5）个月；病理分型：腺癌11例、鳞癌9例、腺鳞癌7例、肺泡癌7例、分化癌6例。所有患者均表现为发热、咳嗽、胸痛等症状，取病变组织经穿刺活检病理诊断、术后组织细胞学确诊为周围型肺癌；对其CT与MRI检查资料进行分析。

1.2 方法。CT检查：选用Philips MX 8000 Dual螺旋CT机进行扫描，并设置参数，管电压120 kV、管电流180 mAs、螺距1.0、层厚10 mm、层距10 mm、窗位-450 Hu、窗宽1380 Hu、纵隔窗位10 Hu、窗宽400 Hu；若出现可疑层面或病灶，要行薄层CT扫描，层厚为5 mm。首先协助患者呈仰卧位状，屏气，随后对其肺尖至肺底进行常规平扫；以100 mL碘比醇造影，用注射器经静脉行推注，推注速度控制在每分钟2.5 mL，注射完成后30 s，即可进行增强扫描[2]。

MRI检查：选用Philips Achive 1.5T磁共振扫描仪及SENSE XLTorso线圈，让患者保持平静呼吸，并行常规序列平扫，图像采集完成后，指导其屏气，然后快速序列扫描图像。T1WI SE（横断位扫描，层厚5 mm，TR 10 ms，TE 4.6 ms）、T2WI（横断位加冠状位扫描，层厚5 mm，TSE TR 381 ms，TE 80 ms）、稳态进动快速成像（横断位与冠状位扫描，层厚5 mm，TR 3.4 ms，TE 1.7 ms）；获取图像后，进一步了解周围型肺癌病变情况。

1.3 评判标准：选择两名影像科医师对其检测结果进行分析，并作出诊断；对比所有患者经不同方式诊断后的周围型肺癌检出情况与病灶显示。

1.4 统计学方法：组间观察数据应用SPSS20.0软件进行分析，计数资料行χ2检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方式对周围型肺癌的诊断情况：所有患者经不同方式检测后，其中CT扫描共检出26（65.0%）例周围型肺癌，MRI检出23（57.5%）例，计算结果：检出率（χ2＝1.185，P＝0.276）。经两组数据对比，CT与MRI对周围型肺癌的诊断准确率差异不明显，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两种检查方式对周围型肺癌病灶显示情况：所有患者行CT检查后，其淋巴结65（72.2%）个、侵袭24（68.6%）例、积液20（62.5%）例、血管断面19（63.3%）个；所有患者行MRI检查后，其淋巴结76（84.4%）个、侵袭31（88.6%）例、积液28（87.5%）例、血管断面25（83.0%）个 ；同手术病理结果比较，CT与MRI比较差异明显，淋巴结（χ2＝4.380，P＝0.036）、侵袭（χ2＝11.890，P＝0.001）、积液（χ2＝16.667，P＝0.000）、血管断面（χ2＝9.880，P＝0.002）。经两组数据对比，MRI检测方式对周围型肺癌的病灶显示情况优于CT诊断，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

周围型肺癌在临床中有着较高的发病率与病死率，在临床中多表现为胸痛、发热症状，无特异性，且发病过程中具有隐匿性；因此容易导致患者错过最佳治疗时间。只有做好对该病症的准确诊断，确保患者在早期能够得到有效治疗，才能提高周围型肺癌患者的生存率。近年来，在影像学的不断发展下，CT、MRI等诊断技术均在临床中得到了广泛应用；CT作为其主要检查方式之一，它能提高影像图的分辨率，对病变情况清洗显示，通过三维立体重建与回顾性重建，能使患者的肺内病变部位得到全方位观察，进而提高了其检测准确率与检出率。MRI具有多参数、无损伤、高分辨率的特点，且在诊断中用时更短，成像速度进一步提高；尤其在对淋巴结转移、积液检测等方面，较之CT能对其更加清晰显示。在本次研究中，患者行CT与MRI检测后，两种诊断方式在其准确率上均相差不大，均有待提高，但MRI在对周围型肺癌的病灶显示上更加由于CT诊断方式，若将两种方式结合，则能为该病症的临床治疗提供可靠依据，改善预后。

综上所述，将CT与MRI联合用于对周围型肺癌患者的临床诊断中，能进一步提高其检出率与准确性，值得在临床中应用。