自拟方通络清脑汤治疗急性脑梗死的临床价值研究

（甘肃省酒泉市金塔县人民医院中医科，甘肃 酒泉 735300）

脑梗死时临床常见的脑血管阻塞、栓塞引起的脑缺血、缺氧性疾病，脑梗死一般起病较急，经常在安静休息或睡眠时发病，一般起病几个小时或1～2 d即可达到高峰，患者突发性头痛、眩晕、半身不遂为主要临床症状[1]。脑梗死后若未得到及时有效的治疗患者轻则出现肢体功能障碍，重则失去生命，属于临床危重病[2]。权威调查显示，此病发病率近年来呈上升趋势，目前已引起广泛关注。临床治疗脑梗死方法有药物治疗及手术治疗两种，其中药物治疗西医用药较为普遍，但常规西医药物治疗存在治疗效果不佳、药后不良反应较多的问题。为完善此类病患的治疗方案，提高临床治疗效果，我院选取病患124例行对比实验，观察将自拟方通络清脑汤应用于急性脑梗死的治疗中的临床疗效，具体研究内容见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料：集合2017年6月至2019年2月我院收治急性脑梗死病患124例，所有患者均符合脑梗死诊断标准，且其符合中医“气虚血瘀”“风痰阻络”辩证，知情我院本次研究内容，且已签订知情同意书，我院伦理委员会已批准。使用随机数字表完成分组，常规西药组与通络清脑汤组各62例，常规西药组男有36例，女有26例，患者年龄均数为（59.68±6.97）岁，通络清脑汤组男有35例，女有27例，患者年龄均数为（60.31±6.39）岁，对比两组病患一般资料无显著性（P＞0.05），即具备对比价值。

1.2 方法：常规西药组病患实施常规西药治疗，其主要施药方向为血压控制、血糖控制、抗血小板凝聚、脑细胞保护等。通络清脑汤组则在常规西药治疗基础上，使用我院自拟方通络清脑汤进行治疗，方剂组成：郁金30 g、当归20 g、瓜蒌30 g、黄芪60 g、川芎20 g、水蛭20 g、玄参20 g、地龙20 g、葛根20 g，水煎服，1剂/天，早晚分服，0.5剂/次。两组均治疗21 d。

1.3 观察指标：治疗效果、神经功能缺损评分、不良反应发生情况。疗效定级：显效：治疗后患者神经损伤及临床不适症状显著改善，可基本生活自理；有效：治疗后患者神经损伤及临床不适症状有一定改善，缺乏一定自理能力，需在家属帮助下进行日常生活；无效：神经损伤及临床不适症状均无改善，完全失去生活自理能力[3-4]。治疗有效率=（总例数-无效例数）/例数×100%。不良反应主要观察头痛、震颤、惊厥等。

1.4 统计学处理：以SPSS23.0软件完成数据处理，（±s）及%对应计量、计数资料，t及χ2完成检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 通络清脑汤组与常规西药组治疗效果对照：清脑汤组62例患者中40例治疗效果显效、18例有效、4例无效，治疗有效率为93.5%，实施常规西药治疗的常规西药组62例患者中29例患者治疗效果显效、16例有效、17例无效72.6%，通络清脑汤组治疗有效率更高，对比差异显著（χ2=15.515，P=0.001）。

2.2 通络清脑汤组与常规西药组神经损伤评分对照：通络清脑汤组患者神经功能缺损评分为9.08±1.35分、常规西药组神经功能缺损评分为（12.57±2.36）分，通络清脑汤组患者神经功能缺损评分显著更优（t=10.107，P=0.001）。

2.3 通络清脑汤组与常规西药组不良反应对照：通络清脑汤组1例发生震颤、1例发生惊厥、1例发生头痛，不良反应发生率为4.8%，常规西药组62例患者中3例发生震颤、3例发生惊厥、2例发生头痛，不良反应发生率为12.9%，通络清脑汤组不良反应发生率显著更低（χ2=4.067，P=0.044）。

3 讨论

急性脑梗死为常见危重病，一般由血管粥样硬化或血管栓塞导致，在高血压患者、糖尿病患者、肥胖患者身上较常见，此病起病急，发展迅速，若未得到有效治疗干预则可能导致脑组织软化死亡，继而造成患者出现永久性脑组织损伤或死亡[5-10]。

本次研究将本院自拟通络清脑汤联合西药疗法施用于急性脑梗死患者，取得较好治疗效果，结果显示施用通络清脑汤的通络清脑汤组患者治疗有效率、神经功能损伤评分、药后不良反应均较常规西药组更好（P＜0.05）。其中不良反应一项，我院经分析一致认是中西药相互作用起到的增效减毒效果，目前临床治疗中，中西药结合使用增效减毒案例较多，不过本次研究中的相关药理作用尚未明确，有待后续研究予以阐明。

综上所述，在急性脑梗死病患的治疗中使用通络清脑汤进行治疗可取得较好治疗效果，具体可体现为将常规西药治疗更高、患者神经功能损伤评分更低、药后不良反应更少，具较高应用价值，可在此类病患的临床治疗中大力推广应用。