尿液干化学法与尿沉渣镜检法行白细胞检验的临床效果分析

陆景润

（葫芦岛市中心医院，辽宁 葫芦岛 125001）

目前由于尿液分析仪在临床中的广泛应用，由于尿液干化学法由于其操作简单方便、重复性好、所需尿量较少等优势，已经逐渐应用于尿液检查常规的检测项目中，但是由于尿液分析仪只能对尿液的理化特征进行检测，且难以准确评价白细胞等有形成分，同时假阴性或者是假阳性结果都是因为各种对理化特征产生干扰的因素导致出现的，因此容易导致漏诊或者是误诊，而尿沉渣镜检法虽然能对尿液中的白细胞进行直接的检测，但是对于白细胞崩解却毫无办法[1]，因此在本次研究中，旨在研究对比在白细胞检验中采用尿沉渣镜检法和尿液干化学法的临床效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年4月至2018年2月在我院住院治疗病患的尿液标本260份，对所有尿液标本都进行尿沉渣镜检法和尿液干化学法的检查，其中男性123例，女性病患137例，年龄24～71岁，平均年龄（49±25）岁。选取病患的中段尿作为标本，全部标本的收集都是使用的一次性干净的塑料尿杯，所有检测均在两小时内完成。

1.2 方法：①仪器与试剂：选用型号为URIT-500B的尿液分析仪以及其配套的试纸条，还有离心机、尿沉渣离心管、玻片、一次性清洁尿杯、试管架、日本奥林巴斯光学显微镜以及盖玻片等。②尿液干化学法：取10 mL新鲜中段尿混合均匀，接着将测试纸条浸入在尿液中，然后立即取出并轻轻擦拭去多余尿液，然后将测试纸条放入尿液分析仪中自动完成检测，严格按照相关要求进行操作。③尿沉渣镜检法：在尿沉渣刻度离心管中装入10 mL的中段尿并混合均匀，然后使用1500 r/min的速度离心5 min，并倒去上清液，取0.2 mL的尿沉渣混匀涂片，并在低倍镜下连续计数20个视野以上管型数并取其平均值，在高倍镜下连续计数10个视野以上管型数并取其平均值[2]。全部尿液标准的检测都有一个人完成。

1.3 判定指标：尿液干化学法阳性判定指标：白细胞计数大于15个/μL；尿沉渣镜检法判定标准：白细胞大于等于5个/HP。判定标准：将尿沉渣镜检法的检测结果作为标准，然后对符合率、特异度（真阴性率）、假阴性率（漏诊率）、灵敏度（真阳性率）、假阳性率（误诊率）进行计算。

1.4 统计学方法：将本次研究中所获得的数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析处理，计数资料组间比较采用χ2检验，P＜0.05具有统计学差异。

2 结果

对260份尿液标本采用尿沉渣镜检法和尿液干化学法进行检测，其中尿沉渣镜检法检测尿液中的白细胞阳性114例（43.8%），尿液干化学法检测尿液中的白细胞104例（40.0%），两组数据经过计算得出，白细胞阳性率（χ2=0.296，P=0.586），二者阳性率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），但尿沉渣镜检法的阳性率略高于尿液干化学法。而尿液干化学法检测尿液中白细胞的灵敏度为85.9%（98/114），特异度为95.8%（140/146），假阴性率为14.1%（16/114），假阳性率为4.1%（6/146），符合率为86.1%（224/260）。

3 讨论

尿液干化学法主要是指对应膜块中的特殊试剂和尿液中含有的各种化学成分产生了化学反应由此导致其颜色出现了变化，而相关工作人员对膜块颜色的深浅进行观察后，能够对尿液中对应物质的含量进行间接的判断，但是因为不同尿液中的成分有所不同，所以其干化学检测的原理也存在着不同之处，并且其结果容易受到因素的干扰从而出现假阴性以及假阳性的情况，此检测法属于是化学分析法[3]。

而尿沉渣镜检法主要是指在显微镜的放大作用下，对尿液中的各种物质进行直接放大，而在显微镜的视野下就能看见尿液中的各种有形成分对尿液中有形成分含量能进行客观、真实的反映，是公认的“金标准”，此法是一种物理方法。在本次研究中，两种检测方法的白细胞阳性率比较无明显差异，但尿沉渣镜检法的阳性率略高于尿液干化学法，且尿液干化学法的检测中出现了假阳性以及假阴性，这可能是由病患的尿液中是以单核或者是淋巴细胞为主、又或是病患尿液中含有大量的庆大霉素等药物导致假阴性的出现；出现假阳性可能是因为尿液在膀胱的贮流时间过长或者是被女性白带污染了尿液标本等原因。综上所述，在尿液白细胞的检查中采用尿液干化学法具有快捷、灵敏度高、方便以及需要的尿量较少等优势，但其容易受到一些干扰因素的影响从而出现假阴性以及假阴性的情况；而采用尿沉渣镜检法具有较高的准确性，但是操作繁琐、需要的时间较长且容易受到检验人员的主观因素影响，所以可以将两种的结合起来使用，提继而能够将尿液检测的准确性进行大大的提高，为临床提供更可靠的参考依据。