沙格列汀联合二甲双弧治疗2型糖尿病的临床应用

蒋丽超

（法库县中心医院，辽宁 沈阳 110499）

2型糖尿病主要是指由于分泌胰岛素的β细胞功能缺陷致使胰岛素分泌不足，或靶细胞功能缺陷不能及时对胰岛素做出反应，导致糖代谢、蛋白质代谢、脂肪代谢紊乱，进一步诱发一系列异常的生理代谢活动，属于慢性疾病[1]。2型糖尿病又称为非胰岛素依赖性糖尿病，可通过加强运动，控制饮食并联合降糖药物来控制，常用的治疗该病的药物有沙格列汀以及二甲双弧。我院收治了68例2型糖尿病患者，并将其作为研究对象，探讨沙格列汀联合二甲双弧治疗该病的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取自2017年4月至2019年2月我院收入的2型糖尿病患者共68例，将所有患者进行简单随机分样，均分为两组，即研究组（n=34）和对照组（n=34）。其中，研究组的男性患者有19例，女性患者15例，年龄分布在42～77岁，平均年龄为（60.72±6.4）岁，病程0～4年，平均病程1.7年；对照组的男性患者有13例，女性患者21例，年龄分布在49～73岁，平均年龄为（61.23±5.2）岁病程0～4年，平均病程1.6年。研究组和对照组的患者均满足《中国2型糖尿病防治指南》中2型糖尿病诊断标准[2]，糖化血糖蛋白＜0.07%。两组患者的一般资料间无显著性差异（P＜0.05）

1.2 方法：给予对照组患者二甲双弧（悦康药业集团有限公司，国药准字：H20051289）治疗，初始剂量为0.5 g、1次/天，晚饭后温水送服。若无明显效果可根据患者的血糖含量调整为2.0克/次、1次/天，甚至1.0克/次、2次/天，但最高剂量不能超过2.0 g。研究组患者采用沙格列汀（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20160069）联合二甲双胍进行治疗，即在对照组服用二甲双弧的基础上同时口服沙格列汀，5毫克/次、1次/天。所有患者均治疗3个月，然后进行临床疗效对比。

1.3 观察指标：测量患者治疗前后的血糖变化，测量指标包括空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2hPBG）以及糖化血糖蛋白（HhA1c）的含量变化，比较两组患者经治疗后各项指标之间的差异。

1.4 统计学处理：采用SPSS 22.0软件作数据检验，采用χ2对比计数资料并以率（%）表示，若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义，反之则无统计学意义。

2 结果

经过为期2个月的治疗，对照组患者的FBG为 (7.22±1.39) mmol/L，研究组为为（7.03±0.94）mmol/L，t=0.760，P=0.000＜0.05；对照组患者的2hPBG为（12.61±3.10）mmo/L，研究组为（10.84±2.91）mmo/L，t=2.793，P=0.000＜0.05；对照组患者的HhA1c为（6.92±2.16）%，研究组为（6.51±1.07）%，t=1.41，P=0.000＜0.05。两组患者的各项指标差异均符合统计学意义（P＜0.05）。治疗后，相比于对照组，研究组的各项指标均得到显著改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来糖尿病患者的数量持续攀增，其中超过90%的患者属于2型糖尿病[3]，该病具有复杂的发病机制以及进行性进展的特点，这使得患者终生都不能停药，只有在发病初期及时采取手段治疗，才能控制发病，减少该病对患者造成的伤害[4]。目前，临床上治疗糖尿病最常用的药物是二甲双弧，其作用机制为促进糖酵解、抑制糖异生、增强肌肉组织对糖的利用以及加强胰岛素的降血糖作用。但随着患者病程的延长，单用二甲双弧会引起多种不良反应，对于血糖的控制也不嫩达到理想水平，所以可以与DPP-Ⅳ抑制剂联合使用。沙格列汀是常见的DPP-Ⅳ抑制剂，可以提高机体内胰高血糖素样肽的水平，促进胰岛β细胞的生物活性，抑制α细胞分泌胰高血糖素，加强机体对血糖的控制作用[5]。

我院的本次研究表明，与单用二甲双弧的对照组相比，研究组采用两种药剂联合治疗2型糖尿病可以显著降低餐前血糖、餐后两小时以及糖化血糖蛋白的含量（P＜0.05），提高患者机体对血糖的控制作用。

总之，沙格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病有效控制患者的血糖浓度，提高机体的耐受性，安全性较高，具有临床推广价值。