中西医结合治疗岔口驿马痉挛疝（肠痉挛）

高云凤

（甘肃省武威市天祝县打柴沟镇畜牧兽医站，733202）

肠痉挛是马属动物常见多发病，尤其在气候湿冷的脑山地区发病率更高，中兽医称为冷痛、伤水起卧，如果治疗不及时，易导致死亡，造成经济损失。 只要及时正确治疗，治愈率较高。

1 病因

1.1 本病是在肠管应激性增高和消化不良的情况下，当体外受到寒冷刺激时即可引起肠管平滑肌的痉挛性收缩而产生腹痛，在春、秋、冬季较多发。 气候骤变、寒夜露宿、空腹或骑乘后立即暴饮冷水或出汗被雨浇，以及采食霜草或冰冻、发霉、腐败的饲料后容易发病。

1.2 易引起马肠痉疝的内在因素慢性消化不良时，肠壁神经敏感性增高，肠管机能紊乱，若遇外界或内部刺激，进而反射性地引起牛肠痉挛。

2 临床症状

病畜表现间歇性腹痛起卧，痛一阵，好一阵，每次疼痛时间约持续5-15 分钟左右。 在发作时病畜表现中度或剧烈的腹痛，起卧不安，回头顾腹，倒地翻滚，并有肌肉震颤，前胸、肘后常出大汗，呼吸急促。 部分病马在病初于躯干两侧有特殊出汗，成条状，在第16 肋骨部最明显。 听诊肠蠕动次数增多，大小肠音高朗，如雷鸣流水连续不断，盲肠及其他部分常呈金属音。 腹痛初期，常做排粪姿势，每次排粪量多，粪块表面常附着许多积液或排出半液状粪便，口腔及舌面湿润如常，口色青白或青黄，鼻端、耳尖及四肢末端发凉。 鼻孔呼出气息也发凉，鼻孔流出清水样的液体。 直肠检查时，肠的位置正常，无阻塞处，但肠管紧张性增高，蠕动频繁，小肠有时呈絮状变硬，膀胱有积尿。

3 诊断

根据本病间歇性腹痛，耳鼻俱凉，口色青白，口腔湿润滑利，肠音高朗以及直肠检查无异样，即可确诊。

4 治疗

4.1 西药治疗 以镇痛解痉，通便为治则。 可用5%葡萄糖氯化钠 500ml，30%安乃近 20～40ml，安溴注射液 80～100ml；5%葡萄糖氯化钠 500ml，双胆磺注射液（辽宁宏泰有限公司）20～40ml，一次静脉注射。

4.2 中药疗法 中兽医称本病为冷痛、 伤水腹痛、姜牙腹痛，系阴盛阳衰之症。 以温中散寒，和血顺气利水为治则。 中药用橘皮散加减： 陈皮30g、厚朴 30g、玉片 15g、白芷 30g、当归 30g、细辛20g、桂心 30g、小茴香 30g、青皮 30g、吴茱萸 30g、苍术 30g、官桂 30g、木通 30g、泽泻 30g，研末兑水冲白酒100ml，灌服。

5 病例

5.1 2014 年12 月3 日，打柴沟镇打柴沟村马某某饲养的一匹岔口驿3 岁走马，早晨骑乘比赛结束后暴饮凉水而发病，前来求治。 主诉：该马发病后，急起急卧，有排尿姿势，但不见排尿。 症见：起卧打滚、前蹄刨地、后肢踢腹、回头顾腹、浑身出汗、粪便带水。 听诊肠鸣如雷、耳鼻发凉、口色青白、口内滑利，呈间歇腹痛，诊断为肠痉挛。

治疗：5%葡萄糖氯化钠 500ml，30%安乃近40ml，安溴注射液80ml；5%葡萄糖氯化钠500ml，双黄连注射液40ml，一次静脉注射；速尿6ml，肌肉注射；灌服橘皮散一剂。 后适当牵遛病畜，约两小时后症状消失，第二天追访该马已痊愈，未复发。

5.2 2020 年1 月10 日，打柴沟镇石灰沟村高某饲养一匹岔口驿三岁走马，1 月9 日晚因腹痛起卧，经肌肉注射安乃近30ml，灌服生姜50g、 飞盐50g、白酒100ml 后无效，随前来就诊，症见该马腹痛起卧剧烈（急起急卧），胸前及两肋出汗，鼻流清水，听诊肠音减弱，盲肠呈金属音口色青黄、口腔湿润滑利，诊断为肠痉挛继发肠便秘。

治疗：10%氯化钠 500ml、3%安乃近 40ml、安溴注射液80ml；5%葡萄糖氯化钠500ml、 双黄连注 射 液 40ml；10% 葡 萄 糖 500ml、VC40ml、VB140ml,一次静脉注射。

中药治疗:当归 30g、陈皮 30g、青皮 30g、厚朴40g、玉片 15g、白芷 30g、细辛 30g、枳壳 30g、小茴香 30g、桂心 30g、木香 30g、二丑 60g、大黄 100g、炒盐50g、滑石60g，研磨与白酒100ml 灌服，后适当牵遛，约两小时后排出大量带水粪便，症状消失。 次日追访，该马已痊愈，未复发。

6 小结

6.1 本病多发生于寒冷季节，高原地方。 因骑乘后家畜体内热气未平，气息未定急于饮冷水，致使寒热互结，引起胃肠功能失常，清气不升、浊气不降、气机阻滞，导致腑气不通引发肠痉挛。 以温中散寒，和血顺气利水为治则，中西医结合是治疗岔口驿马肠痉挛的良方。

6.2 我县地处高寒，冷痛发病较高，尤其是脑山地区，气候湿冷，冷痛发病率就更高。 每当气候变冷时，临床上见到的腹痛病就显著增多，这些腹痛病起初大部分属于冷痛。 但因肠痉挛持续时间过长，引起肠迟缓而继发结症，故在临床上见到的典型痉挛疝不多，多见冷痛后期，结症初期的病畜较多。 症状是：耳鼻凉、口水较多、舌苔尚未形成或开始形成，舌色青白或青黄，肠音较响亮，但蠕动已不规则，蠕动波短，常躺卧不滚。 治疗时在橘皮散中加入大黄100g，因为橘皮散内多为理气药，理气药能兴奋胃肠蠕动，促进消化，故对冷痛未过，结症未坚的应用疗效较好。