山莨菪碱静脉与肌内注射治疗肠痉挛的效果分析

施发生 吴娜 秦云生

摘要 目的：探讨山莨菪碱静脉与肌内注射治疗肠痉挛的效果。方法：收治肠痉挛患者58例，随机分为观察组及对照组，各29例。对照组给予静脉滴注，观察组给予静脉滴注联合肌内注射治疗。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率显著升高，不良反应发生率显著降低（P<0.05）。结论：利用山茛菪碱静脉滴注、肌内注射治疗肠痉挛，能有效提高临床疗效，缓解患者的痛苦，无不良反应。

关键词 山莨菪碱；静脉滴注；肌内注射；肠痉挛

急性肠炎常见的临床症状是肠痉挛，该病的最为有效的治疗手段是使用山莨菪碱解痉[1-3]。为使肠痉挛患者迅速减轻疼痛，2013年3月-2017年3月收治肠痉挛患者58例，治疗效果显著，现报告如下。

资料与方法

2013年3月-2017年3月收治腸痉挛患者58例。采用随机数字表法均分为观察组（采取静脉滴注）以及对照组（采取肌内注射疗法）。观察组29例，男15例，女14例；年龄28～69岁，平均（48.50±2.34）岁；患病时间6个月～17年，平均（8.75±2.97）年。对照组29例，男15例，女14例；年龄31～67岁，平均（52.50±3.67）岁；患病时间9个月～18年，平均（9.38±3.54）年。两组在上述一般基线资料上比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比、分析。

临床纳入与排除标准：①纳入确诊患有肠痉挛患者；②纳入签署知情同意书患者；③纳入对所服用药物无过敏史患者；④纳入无药物禁忌证患者；⑤纳入严重疼痛时不能忍受的患者；⑥排除肝、肾功能严重异常患者；⑦排除意识障碍患者；⑧排除肿瘤患者；⑨排除有合并急慢性感染性疾病患者；⑩排除心肺功能严重异常患者；⑩排除其他脏器严重疾病患者。

治疗方法：两组均给予山莨菪碱解痉（山莨菪碱注射液，剂量每毫升含10mg有效成分盐酸消旋山莨菪碱）。对照组进行静脉滴注，采用10mg的山莨菪碱、10mL的10%氯化钾、0.2g的维生素C配入500mL的0.9%氯化钠注射液和5%的葡萄糖溶液中。观察组先给予肌内注射10mg的山莨菪碱，再常规给予10mL的10%氯化钾、0.2g的维生素C、10mg的山莨菪碱配人500 mL的0.9%氯化钠注射液和5%葡萄糖溶液中。两组患者注射山莨菪碱后，除应用抗生素外，医师、护士应对患者予以饮食指导，并且嘱托患者禁止1d内的饮食，2—3d内进食易消化的半流质、流质饮食。

观察指标和疗效评价：观察两组治疗总有效率和不良反应发生率。①显效；治疗后，疼痛症状明显消失；②有效：治疗后，疼痛症状明显得到缓解，明显延长疼痛间歇；③无效：治疗30min后，无法改善疼痛症状，甚至疼痛感加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。不良反应包括轻度扩瞳、口干、呕吐、恶心、腹泻、面红、视物模糊等，甚至个别患者会有排尿闲难、心率加快的现象发生，但一般在1—3h内消失。不良反应发生率=发生不良反应例数/总例数×100%。

统计学方法：对研究获取的肠痉挛患者资料采用SPSS 18.0系统软件分析；治疗总有效率和不良反应发生率等计数资料用n（%）表示，并用X2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组治疗总有效率比较：观察组显效15例，有效10例，无效4例；对照组显效8例，有效9例，无效12例。观察组治疗总有效率86.20%，显著高于对照组的58.62%，组间比较，差异有统计学意义（X2=6.18，P=0.04）。

两组不良反应比较：观察组术后发生不良反应3例；对照组发生不良反应12例。观察组不良反应发生率10.34%，显著低于对照组的41.38%，组间比较，差异有统计学意义（X2=7.46，P=0.03）。

讨论

夏季中常见的消化道疾病是急性肠炎，主要的临床表现为肠痉挛引起的腹部急性疼痛[4]，临床实践证明山莨菪碱对肠痉挛的治疗作用，能使平滑肌痉挛症状得到有效解除，使微循环得到改善，可以止痛解痉、活血化瘀[5]。静脉滴注和肌内注射相比，静脉滴注的优势是起效快。静脉滴注的方式会通过血液循环，使药物直接发挥作用，且静脉滴注的药力更持久，存留在体内的时间更长，能达到有效解痉的作用。而肌内注射的起效快，但其无法蓄积在体内，因其容易从尿液排出，不能持久发挥止痛的作用，所以，对于严重腹绞痛患者，采取山莨菪碱静脉滴注、肌内注射治疗相结合的方法，既可以达到止痛的目的，也可以说止痛作用持久且迅速，同时又增加了l倍的药量，治疗效果会更明显[6，7]。

本次研究采取山莨菪碱静脉滴注与肌内注射治疗相对照的方法，与对照组f58.62%）相比较，观察组治疗总有效率f86.20%）显著升高，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组（41.38%）相比较，观察组不良反应发生率（10.34%）显著降低，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，利用静脉滴注、肌内注射治疗肠痉挛，能有效提高临床疗效，缓解患者的痛苦，无不良反应，可靠、安全，此种疗法值得在临床上作进一步应用与推广。

参考文献

[l]郁吴.山莨菪碱静脉与肌内注射治疗肠痉挛的临床效果分析[J]按摩与康复医学，2012，3 （2）：112-113.

[2]孙相红.山莨菪碱静脉与肌内注射治疗肠痉挛的疗效观察[J].齐鲁护理杂志，2004.10（1）：33-34.

[3]阮洪光.山莨菪碱与酮咯酸氨丁三醇对肾绞痛止痛疗效的对照研究[J]岭南急诊医学杂志，2013，18（5）：370-371.

[4]武卫.奈福泮静脉注射治疗肾绞痛54例疗效观察[J]浙江实用医学，2007，12（1）：39-40.

[5]彭辉强.氯诺昔康联合间苯三酚治疗肾绞痛疗效观察[J]广东医学，2010，3l（8）：1042-1044.

[6]周开隆.盐酸戊乙奎醚治疗多器官功能障碍综合征的临床观察[J].广西医学，2010，32（8）：914-916.

[7]鲍隆梅.维生素K1与盐酸消旋山莨菪碱联合应用引起肢体麻痹l例[J].护理研究，2013，27（16）：1660.