乳腺钼靶联合彩超诊断早期乳腺癌的应用效果分析

朱承峰 刘春玲 葛岚 李霞

乳腺癌属于恶性肿瘤,对女性患者形成的伤害较大,女性患者乳腺癌的发病率逐年升高［1］。乳腺癌在早期进行治疗,能够防止病情的恶化,尽可能预防肿瘤细胞的扩散,避免形成更大的危害。但早期乳腺癌无较为明显的症状,单纯通过患者自身的生理感受可能较难察觉,女性在早期乳腺癌筛查中还需要通过医疗手段进行筛查,所以提高早期乳腺癌筛查的准确性十分重要［2］。当前在医院对早期乳腺癌的诊断中采用钼靶摄片检查与彩超检查、病理学检查等多种方式,不同的检查方式优势不同,为探究乳腺钼靶联合彩超诊断早期乳腺癌的应用效果,选取本院2017 年2 月～2019 年1 月入院进行早期乳腺癌筛查的患者进行回顾性研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2017 年2 月～2019 年1 月入院进行早期乳腺癌筛查,经病理学证实为早期乳腺癌的患者66 例作为研究对象。其中,患者年龄28～72 岁,平均年龄(46.4±9.4)岁；原位癌16 例,黏液腺癌8 例,浸润性导管癌38 例,单纯癌4 例。纳入标准：①患者皆于本院接受早期乳腺癌筛查诊断,并通过病理学检查确定为早期乳腺癌；②患者一般资料完整,病理学检查资料清晰；③患者接受乳腺钼靶摄片检查与彩超检查,对检查过程相关内容有明确认识。

1.2 方法

1.2.1 X 线钼靶摄片检查 以全数字化钼靶摄影系统对患者进行诊断检查,以患者两侧乳房的轴位、侧斜位,观察患者乳腺症状与病灶特点,可以根据观察情况放大摄影或病灶局部切线位摄影方式,形成对病灶的全面诊断［3］。X 射线摄片检查的控制模式采用的是全自动曝光模式,能够对患者肿块的位置、类型、淋巴结、周围组织等形成自动记录,对病灶位置的钙化情况形成较明显的体现［4］。

1.2.2 彩超检查 选择多普勒超声诊断仪进行检查,患者在接受检查时需保持仰卧位,双臂垂直上举,以诊断仪探头在患者双侧乳房中按顺时针方向纵向扫描,确定患者病灶后进行全方位检查,根据血流与内部回声信息的收集与记录进行诊断判断,在全方位扫描中,需通过纵向扫描、横向扫描与斜向扫描进行多个切面的扫描,从而确定肿瘤部位、形态、大小与病灶钙化情况、病灶边界清晰度等［5］。

1.3 观察指标 分别对患者X 线钼靶摄片检查结果与彩超检查结果进行分析,与病理学检查结果进行比较,后通过结合X 线钼靶摄片检查中阳性患者与彩超检查中阳性患者确定联合检查的诊断结果。比较X 线钼靶摄片、彩超及联合检查与病理学检查结果的诊断符合率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

66 例患者经病理学检查均确诊为早期乳腺癌,X 线钼靶摄片诊断结果为阳性47 例,与病理学诊断结果的符合率为71.2%；彩超诊断结果为阳性50 例,与病理学诊断结果的符合率为75.8%；X 线钼靶摄片联合彩超诊断结果为阳性63 例,与病理学诊断结果的符合率为95.5%。X 线钼靶摄片联合彩超诊断符合率高于X 线钼靶摄片、彩超,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

早期乳腺癌患者的临床症状不明显,需要通过早期筛查方式确定病情情况,并形成治疗方案,及时治疗并合理控制病情。临床上以影像学检查、病理学检查的方式对早期乳腺癌的检查均具有一定诊断依据,但为了提高早期筛查的准确性与快速性,还需要对诊断手段进行探讨与优化,提高早期乳腺癌患者临床诊断的准确性,避免延误患者的最佳治疗时机［6］。本次研究结果显示：66 例患者经病理学检查均确诊为早期乳腺癌,X 线钼靶摄片诊断结果为阳性47 例,与病理学诊断结果的符合率为71.2%；彩超诊断结果为阳性50 例,与病理学诊断结果的符合率为75.8%；X 线钼靶摄片联合彩超诊断结果为阳性63 例,与病理学诊断结果的符合率为95.5%。X 线钼靶摄片联合彩超诊断符合率高于X 线钼靶摄片、彩超,差异具有统计学意义(P＜0.05)。由此表明在早期乳腺癌患者的影像学检查中乳腺钼靶联合彩超诊断在诊断的准确性最高。

3.1 不同诊断措施的优劣势分析 随着医疗技术的不断升级与优化,医疗设备的精度也不断提高,设备应用效果逐渐加强。影像学检查是临床上用于病情诊断的主要措施,能够形成对病情的影像学资料分析,有实际的影像资料依据［7］。但影像学检查在诊断结果上的准确性也难以形成较高保障,不同影像学检查手段具有不同的应用优势,彩超检查与X 射线钼靶检查在影像学检查手段中应用较为广泛,但各有优劣势。

彩超检查中,以超声诊断的方式能够形成较高的诊断敏感性,诊断的准确性较高,且漏诊率较低。超声诊断措施下,对人体不产生伤害,对患者不会形成其他的诊断前干扰,且超声诊断能够多次暴露成像,获得较为直观的影像学资料。彩超检查应用于乳腺癌筛查中,检查的时间较短,诊断结果的获得较快,成本较低,所以经常适用于早期乳腺癌筛查工作中。但彩超检查也存在一定不足：①彩超检查对于一些微小的病变难以进行有效的识别,而早期乳腺癌患者常存在微小病变,所以可能造成诊断结果的准确性下降,这对于进行检查的医生有较高的要求,需要其能够形成规范的诊断操作,提高诊断结果准确率［8］；②彩超检查中超声图像的清晰率还需要进一步提高,相较于CT 检查或磁共振成像(MRI)检查,彩超检查的图像清晰率还存在不足。

X 射线钼靶检查应用于乳腺癌早期筛查中具有明显的优势,对未形成肿块的乳腺癌的检测也能够确定微小病变,对微小的肿块形成检测。在以X 射线钼靶检查中,其对乳腺内细微钙化区域的有较高检出率,相比临床检查具有更加明显的优势,也弥补了彩超检查的不足,在影像学资料呈现上也具有较高的分辨率［9］。但X 射线钼靶检查也具有一定的不足,钼靶检查以X 射线进行摄片检查,必然形成辐射,给患者造成一定辐射影响,一般在年龄＜40 岁未呈现乳腺癌高发危险的早期诊断人群中不建议采用X 射线钼靶检查；另外,X 射线钼靶检查对于致密性的乳腺病变分辨力较差,所以部分乳房偏小的患者在X 射线钼靶检查中可能存在漏检情况,且X射线钼靶检查对于导管内的病变分辨力也不高,所以一般还需要以彩超检查或MRI 检查等措施形成联合诊断,才能够较好的提高诊断准确性［10］。

3.2 乳腺钼靶联合彩超诊断早期乳腺癌的应用效果分析 早期乳腺癌患者的临床诊断中采用早期筛查的方式能够及时发现、及时治疗,病理学检查能够确定患者的病情情况,但病理学检查耗时较长,且病理学检查不能够形成影像学资料,对于患者病情情况难以直观体现,所以在临床上进行早期乳腺癌筛查常使用影像学检查的措施,X 射线钼靶检查与彩超检查在临床上较为常用。彩超检查在影像学资料的呈现上能够以彩色多普勒血流显像的方式,对肿瘤滋养血管及乳腺周边、内部的血流信号进行探查,对乳腺内部回声情况形成判断,一般早期乳腺癌患者在彩超检查中表现为乳腺内部回声伴点状的强回声,且回声不均匀,在乳腺腺体内由低或高回声团块出现［11,12］。X 射线钼靶检查在影像学资料呈现上能够形成对于乳腺癌患者微小病变的具体体现,直观确定患者的钙化病灶,并能够观察到患者病灶周围的肿块,一般早期乳腺癌患者肿块呈现为高密度团影,乳腺内部及周边可见粗大血管影,且肿块深入乳腺深部组织,难以分离［13-15］。

根据对病理学检查确定为早期乳腺癌的患者进行X 射线钼靶检查、彩超检查的方式,能够形成对患者病情情况的更加深入了解,也有利于为早期乳腺癌筛查提供依据。为提高早期乳腺癌诊断的准确性,在检查方式上更需要进行优化升级,临床诊断试验研究表明,早期乳腺筛查中,采用乳腺钼靶联合彩超诊断的准确性更高,联合诊断措施结合了X 射线钼靶检查、彩超检查的优势,形成了诊断结果的相互补充,提高了诊断准确性。因此临床上对早期乳腺癌患者的早期筛查可以选择乳腺钼靶联合彩超诊断的方式,不仅有利于增强诊断结果准确性,也能够达到快速诊断、提供临床治疗依据的效果。

综上所述,乳腺钼靶联合彩超诊断早期乳腺癌的准确性最高,临床上对早期乳腺癌的筛查可以应用联合诊断措施,具有较高的临床应用价值。