特殊体位引导摄片诊断桡骨小头隐匿性骨折

杜全庆，赵美华，曹 玲

（光明中医医院放射科 上海 201300）

新医改背景下，医疗服务要提高服务质量以及精准度，对于放射科及检验科等科室而言，随着医改的深入进行，不仅要实现工作机制的革新，还要尽可能地减少漏诊及误诊事件的发生，提升疾病诊断的准确率，成为了现代工作革新的关键。放射科日常工作中，由于患者缺乏专业的摄片知识，很难快速理解医生的要求，无法在摄片过程中较好地显示患病体位，很容易出现漏诊及误诊的情况。随着近些年来摄片环节标准体位的强化，要求放射科医生技师在摄片过程中，让患者以标准体位进行摄片，从而以最小的射线量获取最多的诊断信息，以提升诊断的有效率。我科主治医师杜全庆在多年工作中总结经验，设计多媒体患者体位辅助引导设备，应用于四肢小关节摄片时患者体位引导，目前属国内新技术，正在申请相关专利。本研究的目的，旨在分析此体位辅助引导设备的实际临床应用价值，选取了海市浦东新区光明中医医院放射科门诊及退休职工体检骨密度测定人员，共有200例，随机分组后，以是否使用引导设备为因变量，通过实际摄片及诊断结果，评价引导设备的应用价值，具体研究情况如下所示。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究病例均来自上海市浦东新区光明中医医院放射科门诊及退休职工体检骨密度测定人员，共计200例。采用随机数表法进行分组，一组采用辅助装置，为研究组，一组不采用辅助装置，为对照组，每组患者各100例。两组患者的年两范围，均在60 岁～85 岁，年龄均值为76.98±3.82 岁，左手无残缺或畸形，患者能按照要求配合完成骨密度测定检查。研究前排除了年龄＜60 岁或＞85 岁者、左手有残缺或畸形、无法配合正常检查者。两组患者之间资料无明显的统计学意义，具有较强的可比性。

1.2 研究方法

采用德国西门子螺旋CT 或是德国西门子CR 进行摄片，对照组患者以常规肘关节正侧位及特殊体位进行摄片，而研究组则是让患者坐在检查台的一侧，先放松前臂，并将肘关节屈曲成90°～135°，且大拇指向上，中心线围绕桡骨小头，与前臂成45°。完成摄片后，用左手指骨骨密度分析系统进行图像分析，所有图像都由相同的医师团队进行2 次以上的会诊。

1.3 统计学分析

图像质量评价中，先将拍摄的左手指骨图像输入骨密度测定程序，完成自动剪切分析后，出现骨密度测评报告者为合格图像，不能自动剪切并分析的为不合格图像。对两组方法采集左手图像进行合格率对比分析。本研究所有数据都进行SPSS22.0 数据包解析，其中计量数据均选择（±s）表示，且需进行t检测；计数资料用（%）表示，且经由χ2检验，检测结果对比以P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2 结果

未应用辅助装置的对照组中，在特殊体位引导摄片诊断中的确诊率为54%，疑似骨折诊断率为28%，而应用辅助装置的研究组，在特殊体位及结合关节周围的囊中情况，确诊率高达95%，还观察到了因为关节内积血所引起的其他症状，具体情况如下所示。

表1 两组患者骨折诊断比较[n（%）]

3 讨论

近些年来，人工智能及低剂量摄片在医疗行业中得到了广泛应用，且摄片环节的标准及规范也确定了下来，以标准体位进行设备，是降低放射科人员劳动强度，提升工作效率的关键。除却，要实现医生技师与患者的充分沟通以外，在摄片中还要让患者按照标准保持体位，多媒体患者体位辅助引导设备的应用，能让患者在摄片中保持标准体位，以提升四肢小关节摄片的工作效率，解决以往繁琐的小关节摄片过程，降低体位对图像诊断价值的影响，让患者能配合技师及医生的摄片要求，顺利完成摄片，并提升摄片的精准度。多媒体患者体位辅助引导设备以现代多媒体技术为基础，按照医疗行业对摄片秩序和环节标准扥要求，通过一系列的相关配套设施、软件及多媒体资料，实现患者投照体位标准化、统一化，降低了放射科人员的劳动强度，且优化了诊断准确率。此外，多媒体设备能不受类型及系统的制约，优良的兼容性以及高度安全的可靠性，在实际摄片中的应用具有操作简单及便于维护的优势。

本研究主要是将一种X 线摄片辅助体位引导装置的推广应用，应用于骨密度测定图像采集，将采集左手图像用于骨密度测定分析，与对照组（没有应用该辅助体位引导装置）所采集左手图像也用骨密度测定分析，比较电脑一次分析成功率，进行科学数据分析，得出图像采集质量评价。依据实际数据发现，应用多媒体患者体位辅助引导设备，显著提升了诊断诊断率。放射科在现代化发展中，可引进此类设备进行摄片辅助，在常规检查的使用，以提升诊断的准确率，且也可作为骨小头隐匿性骨折的常规检查装置之一。