对斑秃患者采取血微量元素测定的意义分析

高爽

斑秃是一种常见于患者头皮一种慢性炎症性疾病。斑秃特点是突然以及无瘢痕的脱发，并且这是一个反复的过程，并影响到周围所有头发区域的生长，常给患者带来巨大的心理压力和创伤，严重影响患者的学习生活［1］。临床上，斑秃的特点是突然的以及部分脱发。在严重的情况下，斑秃导致完全或部分区域秃顶。以目前的医学发展，斑秃对的发病原因不明。有学者认为，T 细胞存在异常的免疫状态时斑秃发生的主要原因，同时环境、饮食、体内微量元素的变化也会导致疾病的发生。研究显示，微量元素意义重大，可以影响体内金属酶生成从而影响到毛囊的生长情况［2］。由于人体微量元素水平与环境密切相关且人体不同部位微量元素不尽相同，导致斑秃疾病起因尚未完全清楚，研究大多认为斑秃疾病起因与患者体内微量元素异常、患者精神过度紧张、患者身体疲劳，患者遗传因素有关。作者对沈阳地区斑秃患者采取血微量元素测定，并进行了系统的观察，并研究比较了沈阳地区斑秃患者体内血微量元素变化，并对斑秃患者体内血微量元素变化进行了回顾性的比较分析，结合沈阳斑秃患者，选取2019 年1 月～2020 年1 月在辽宁省沈阳市第七人民医院皮肤科免疫室进行血液样本检测的斑秃患者作为研究对象，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1 月～2020 年1 月在辽宁省沈阳市第七人民医院皮肤科免疫室进行血液样本检测的40例斑秃患者作为试验组，其中男20例，女20例；体重42.1～86.4 kg，平均体重(62.3±8.1)kg;身高166.1～179.6 cm，平均身高(170.2±3.2)cm；年龄45～66 岁，平均年龄(54.2±4.4)岁；体质量指数25.3～29.1 kg/m2；病程1～3 年，平均病程(1.9±0.4)年；秃发面积＜25% 5 例，25%～50% 10 例，51%～70% 11 例，＞70% 14 例。选择同期行血液样本检测的40 例健康志愿者作为对照组，其中男22 例，女18 例；体重77.2～94.3 kg，平均体重(85.3±4.2)kg;身高169.2～185.5 cm，平均身高(178.3±3.2)cm；年龄46～72 岁，平均年龄(55.2±5.8)岁；体质量指数25.5～28.6 kg/m2。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：符合欧思恩等人制定的斑秃临床诊断调查和评价指南。在美国皮肤病杂志上，根据斑秃在头皮总面积中的百分比对患者进行分级，斑秃在头皮总面积中的百分比＞50%患者为严重患者。排除标准：有自身免疫性疾病、遗传和精神疾病患者；过去2 个月内有服用药物以及补充微量元素患者。

1.3 方法 采用BD 公司干燥真空采血血管以及美国贝克曼公司dxc813 全自动生化分析仪。分别从两组研究对象中采集4～5 ml 静脉血至美国BD 公司不加添加剂的干燥真空采血血管，经2000 r/min 离心12 min，分离血清，置于dxc823 全自动生化仪中，用离子选择电极法测定血微量元素。

1.4 观察指标 比较两组研究对象钙、铜、铁、镁、锌水平，并比较试验组不同疾病严重程度患者钙、铜、铁、镁、锌水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组研究对象钙、铜、铁、镁、锌水平比较 试验组患者血清中铜、锌水平均低于对照组，钙水平高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；两组研究对象铁、镁水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2 试验组不同疾病严重程度患者钙、铜、铁、镁、锌水平比较 试验组轻度斑秃患者锌水平高于重度斑秃患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组轻度斑秃与重度斑秃患者钙、铜、铁、镁水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组研究对象钙、铜、铁、镁、锌水平比较()

注：与对照组比较，aP＜0.05

表2 试验组不同疾病严重程度患者钙、铜、铁、镁、锌水平比较()

注：与重度斑秃比较，aP＜0.05

3 讨论

斑秃是一种常见的良性、非瘢痕性和慢性发炎性疾病。斑秃在普通人群中的患病率约为0.2%，占皮肤科门诊初诊患者的1%左右［3］。目前斑秃的发病机制尚不清楚。近年来，越来越多的研究表明自身免疫与斑秃的发病有关。在外界环境因素的影响下，具有遗传倾向的个体通过自身免疫机制导致毛囊变性和脱发。斑秃发病位置比较广泛，可以发生在任何生长毛发的位置，如头发、眉毛、睫毛、胡须、阴毛和腋毛等部位。斑秃是一种良性非瘢痕性脱发疾病。无其他临床症状，可以自愈但是仍会复发［4］。由于其为T 细胞介导的自身免疫性疾病，脑囊为其靶器官，心理、环境、遗传都会对其造成影响。微量元素的变化与斑秃之间关系密切。作者搜集沈阳地区健康人和斑秃患者，对其血中的微量元素进行分析，探究微量元素与斑秃之间的关系。锌在人体中广泛分布，可以参与蛋白酶的合成，蛋白酶作为一种重要的微量元素，是碱性磷酸酶、DNA和RNA 聚合酶等金属元素。有研究显示，锌与机体毛发的生长之间关系密切，锌可以保护毛囊，抑制毛囊变性，并且有助于毛囊的修复和再生，当体内缺锌时，体内的DNA 和RNA 聚合酶合成受阻，细胞分裂受到抑制，死亡加快。毛囊受到损伤，毛发生长受到抑制，甚至脱落。锌也可以参与到免疫功能中来。缺锌免疫功能会发生混乱，这与免疫紊乱引起斑秃的观点是一致的。因此，锌与斑秃密切相关［5］。本研究结果与以往文献报道一致。斑秃患者锌水平下降，并随病情进展而进一步下降，提示锌缺乏可能是沈阳地区斑秃患者发病的重要诱因。铜是人体最重要的必需微量元素之一，可以参与金属蛋白酶的合成，并且是金属蛋白酶的激活剂，在调节代谢平衡和维持人体正常生理功能方面发挥着重要作用。铜作用于机体的毛乳头细胞，可以促进毛乳头细胞增值和分化。毛乳头细胞为成纤维细胞的一种，有助于毛囊的生长和发育。因此必须保持机体铜的水平正常，机体铜水平不正常会影响到毛囊的功能活动和毛发的生长。本研究中，试验组患者血清中铜、锌水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，与国内外报道一致。本文推测这一结果可能与沈阳市的气候、环境和居民的饮食习惯有关，因此才导致微量元素缺少。为了进一步观察，有必要扩大样本量。本文对微量元素与斑秃的关系进行了初步探讨。结果显示试验组患者血清中铜水平低于对照组，钙水平高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0.05)；试验组轻度斑秃患者锌水平高于重度斑秃患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)，表明沈阳地区斑秃患者血清锌、铜水平明显下降，锌水平的下降与疾病程度有关。随着病情的加重，锌水平进一步降低。因此，微量元素的检测有望为沈阳地区斑秃的临床诊断和治疗提供理论依据和指导。

综上所述，与健康人相比，斑秃患者特定时期体内的微量元素水平有所不同，说明斑秃发生与否可能与体内血微量元素变化有关，锌水平与沈阳地区患者脱发严重程度有一定相关。