舒筋活血通络方外洗对儿童闭合性肱骨髁上骨折术后关节功能康复的影响

梁志超 喻永新 陈允周 尚如国 刘 凯 梁翔宇 唐富永 熊云谱

肱骨髁上骨折一般常发生在儿童身上，而且临床发病的几率比较高，属于一类骨折[1]。根据相关统计表明，肱骨髁上骨折患儿在整个肘关节骨折患儿中占据55%～75%，特别是在3～12岁的儿童身上[2]。一般通过手术来进行治疗，但是术后儿童肢体功能的恢复对于整个疾病治疗来说也具有十分重要的意义，因此要加强对术后的关节功能康复[3]。本研究主要分析舒筋活血通络方外洗对儿童闭合性肱骨髁上骨折术后关节功能康复的影响，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年2月—2019年6月我院收治的90例闭合性肱骨髁上骨折患儿。根据不同的术后康复治疗方式将患儿分成观察组和对照组，其中观察组的男女人数分别为31例和14例，年龄3～11岁，平均(6.4±0.6)岁；对照组的男女人数分别为30例和15例，年龄3～12岁，平均(6.5±0.4)岁。2组患儿在年龄和性别方面的差异不大，P>0.05。

1.2 治疗方法所有患儿均进行手术治疗。在手术中通过切开复位，并且利用克氏针进行交叉固定，患儿接受手术之后要保持肘关节90°，利用石膏进行外固定，维持3～4周。对照组患儿在术后需要进行常规的功能训练，护理人员要指导患儿进行手指伸屈锻炼，具体措施为：用力握拳保持5～10 s，随后伸直手指，而且也可以进行肩部的内收、前屈、后伸、环转等功能训练。如果患儿的配合程度较低，则需要进行被动功能训练。直到术后3～4周可以通过X线照射检查去除石膏[4]。观察组在以上基础上加用舒筋活血通络方外洗治疗方式，在石膏拆除之后对患肢进行外洗，其中舒筋活血通络方包含的主要药物为：桑寄生15 g,伸筋草15 g,骨碎补15 g,牛膝15 g,透骨草15 g,木瓜9 g,五加皮9 g,红花9 g,归尾9 g,秦艽9 g。用水煎服，煮制2000 ml药液，对患儿的伤肢进行外洗，外洗结束后可以进行相应的伸屈功能训练。外洗的时间为30 min，每天2次，可以治疗2周。

1.3 观察指标观察分析所有患儿的治疗效果，治疗前后关节疼痛、关节肿胀、关节红热、关节压痛等中医临床证候评分，治疗前后血管襻数目、输入枝长度等FNM指标，术后3个月和6个月的Baird、AOFAS评分。

1.4 统计学分析运用SPSS 17.0处理数据，采用χ2检验和t检验，当P<0.05的时候差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果比较观察组总有效率95.56%高于对照组，P<0.05。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者治疗前后中医临床证候评分比较治疗后观察组关节疼痛、关节肿胀、关节红热、关节压痛等中医临床证候评分均低于对照组。见表2、表3。

表2 2组患者中医临床证候评分比较 (例，

表3 2组患者中医临床证候评分比较 (例，

2.3 2组患者治疗前后FNM指标比较治疗后观察组血管襻数目、输入枝长度等FNM指标均优于对照组。见表4。

表4 2组患者治疗前后FNM指标比较 (例，

2.4 2组患者术后3个月和6个月的Baird、AOFAS评分比较观察组在术后3个月和6个月的Baird、AOFAS评分均高于对照组。见表5。

表5 2组患者术后3个月和6个月的Baird、AOFAS评分比较 (例，

3 讨论

肘关节部位关节结构比较复杂，出现骨折之后一般需要进行长时间的外固定，但是这样会导致患儿肘关节僵硬，经过临床研究并没有研究出确定的影响因素[5]。如果进行强行制动的话会直接影响到关节软骨和关节周围软组织的正常功能[6]。针对闭合性肱骨髁上骨折患儿来说，需要在术后立即进行药物外洗来收缩肘部毛细血管，这样能够缓解患儿的疼痛，也能够降低术后出血量。通过对患儿手指的主动或者被动功能锻炼可以有效促进关节功能的恢复，也能够减少患肢肿胀情况[7]。通过有效的外洗治疗，针对已经出现肿胀的患儿也可以起到消肿的作用，这样对于减少关节粘连和骨化性肌炎有着重要意义。通过术后对患儿的外洗治疗和功能训练，可以促进患肢关节的进一步恢复。舒筋活血通络方外洗能够通过中药的作用进一步减少患肢的肿胀程度达到舒筋活络的目的[8]。其中桑寄生、伸筋草、骨碎补、牛膝、透骨草、木瓜、五加皮、红花、归尾、秦艽这些药物的共同作用能够促进关节恢复，舒筋活血，有利于加强骨骼的生长，同时，中药治疗的不良反应和并发症都比较少，所以安全度较高，临床应用效果显著。

在本研究中，观察组的总有效率为95.56%，高于对照组的77.78%，P<0.05。治疗后观察组的关节疼痛、关节肿胀、关节红热、关节压痛等中医临床证候评分均低于对照组,P<0.05。治疗后观察组血管襻数目、输入枝长度等FNM指标高于对照组，P<0.05。观察组术后3个月和6个月的Baird、AOFAS评分均高于对照组，差异明显。

总而言之，舒筋活血通络方外洗对儿童闭合性肱骨髁上骨折术后关节功能康复的影响较大，能够有效提高患儿术后肢体各项功能的恢复，减少患儿的术后并发症，缓解术后产生的疼痛，这样不仅能够提高患儿的舒适度，也能够使患儿在较短时间内出院，为家庭和社会减轻负担，值得进一步推广。