推拿治疗腰椎间盘突出症的分期护理观察

吴爱萍

近年来，腰椎间盘突出症患病率成倍增加，该病症的产生与年龄因素有很大的联系，年龄越大[1]，患有该病症的机率就越高，腰椎间盘出现破裂及退变就会诱发该病症，若未能及时或有效对该病症进行治愈，将对患者的脊柱关节稳定性造成一定的影响，并会致使其出现剧烈的放射性疼痛感，导致其丧失正常腰椎功能，研究显示[2]，若在给予患者推拿治疗方式的基础上配合分期护理干预可有效改善患者的临床症状，基于此，本研究对腰椎间盘突出症患者接受推拿治疗期间实施常规护理与分期护理后的效果进行了分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2018年1月—2019年6月本院收治的78例腰椎间盘突出症患者，将其以随机数字表法分为对照组与研究组各39例，所有入选患者均经影像学检查后符合腰椎间盘突出症诊断标准，且对此次研究知情，已排除精神障碍、合并脏器性疾病、骨质疏松严重、妊娠或哺乳期患者。对照组中男女比例为20∶19；平均年龄为(45.9±2.2)岁；平均病程(8.2±2.0)个月。研究组中男女比例为7∶6；平均年龄为(45.9±2.3)岁；平均病程(8.5±2.2)个月。2组一般资料无差异，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 分期方法将腰椎间盘突出症病症分为急性期、亚急性期以及慢性期3种分期类型，其分别表示患者发病时间在7 d以内、患者发病时间在7～28 d、患者发病时间在28 d以上。

1.2.2 治疗方法1)急性期：该阶段应以缓解患者椎间盘内压力，改善其小关节紊乱现象为治疗原则，所实施推拿方法包括有摩、理筋、揉以及擦等，共实施1～14 d。2)亚急性期：该阶段应以加快患者病患处血液循环，改善其神经根受压与粘连现象、扩大其椎间隙为治疗原则，所实施推拿方法包括有推、按、拿、点穴以及拨等，可配合实施定位斜扳法、颤腰法以及坐位选腰复位法，共实施14～28 d。3)慢性期：该阶段应以改善粘连及神经根营养障碍为治疗原则，所实施推拿方法包括有拿、拨筋、按压、颤腰、肘压点穴以及旋髋等，若患者身材健壮，还可对其实施踩跷法，共实施28～56 d[3]。

1.2.3 护理方法对照组患者实施常规护理。研究组患者实施分期护理：1)急性期：①告知患者应绝对卧床休息14～21 d，不得久坐，并保持床面的坚硬性，使之来缓解其腰椎负担，关心患者日常生活，积极为其提供帮助；②严格按医嘱为患者提供护理服务，详细向其讲解推拿治疗的目的、内容及注意事项；③加强对患者的心理护理干预，告知其负面情绪将对其病症的康复产生一定的不良影响，耐心疏导其不良情绪，提高其治疗积极性。2)亚急性期：待患者的疼痛感得到一定的缓解后，可指导其进行早期功能锻炼，使之有效增强其腰、背部功能性，以辅助于推拿治疗取得良好效果，实施该措施期间应注重对腰部护具的使用，后期可结合患者的病情逐渐增加锻炼强度。3)慢性期：①对患者的腰部负荷压力进行缓解，叮嘱其不得过度劳累，强化对其腰背肌功能的锻炼，以尽快实现病症的康复；②告知患者纠正不良生活习惯，鼓励其以积极向上的态度面对病症的治疗[4]。

1.3 观察指标1)对比2组患者的疗效，其中显效表示患者临床症状消失，腿部抬高角度>70°，可正常生活与工作；有效表示患者临床症状缓解，但会对日常生活及工作产生一定的影响；无效表示临床症状无缓解，严重影响日常生活及工作。2)对比2组患者的各腰椎症状缓解评分，其中JOA评分属于腰椎疼痛评分，满分29分，分值与患者的腰椎疼痛度缓解情况呈正比关系[5]。3)对比2组患者的SAS评分，该评分是指焦虑自评量表评分，满分为45分，分值与患者的焦虑情绪改善情况呈反比关系[6]。4)对比2组患者的护理满意度，包括十分满意、基本满意以及不满意。

2 结果

2.1 2组患者疗效比较研究组患者治疗有效率为92.31%，对照组为89.74%，2组相比无差异，P>0.05。见表1。

表1 2组患者疗效比较 (例，%)

2.2 2组患者腰椎症状缓解情况比较研究组患者的各项腰椎症状缓解评分均优于对照组，P<0.05。见表2。

表2 2组患者腰椎症状缓解情况比较 (例，

2.3 2组患者SAS评分比较2组干预前的SAS评分差异性不大，P>0.05；研究组患者干预后的SAS评分明显低于对照组，P<0.05差异有统计学意义。见表3。

2.4 2组患者护理满意度比较研究组患者对护理工作满意度94.87%明显高于对照组的71.79%，P<0.05。差异有统计学意义。见表4。

表3 2组患者SAS评分比较 (例，

表4 2组患者护理满意度比较 (例，%)

3 讨论

腰椎间盘突出症属于临床骨科中高发性病症，该病症多由机体腰椎间盘功能的退化及损伤所致，患病后，将导致机体的脊柱内外力平衡性出现失衡现象，致使其椎间盘髓核不断突出，使得其腰椎神经根遭受到压迫，表现出腰椎僵硬以及疼痛等不良症状[7]。当前，临床上多以西医药物及手术治疗方式来治疗该病症，其中药物治疗方式虽然可缓解患者的临床症状，但是治疗效果不显著且复发率较高，而手术治疗方式的实施又将对患者产生一定的创伤性，且其诊疗费用较高，不易被患者所接受。

近些年来，随着中医学的不断发展，各种治疗手段被应用于腰椎间盘突出症的治疗中，研究表明[8]，对该病症患者实施推拿治疗，可有效改善患者的腰椎体位移现象，促使其脊柱内外力学达到平衡性，缓解其神经根压迫症状，恢复其正常腰椎功能。

患有腰椎间盘突出症后，患者长时间遭受病痛的折磨，反复出现的疼痛感不仅将影响患者正常生活及工作，且将加重其心理负担，致使对其生理及心理上造成双重不良影响。本研究中，研究组患者的各项腰椎症状缓解评分均优于对照组；研究组患者干预后的SAS评分明显低于对照组，P<0.05，说明分期护理的实施可有效辅助于推拿治疗，缓解患者临床症状，且改善其治疗期间的负面情绪，提高其治疗配合度，同时，该护理模式的实施还将提高患者对护理工作的满意度，这一观点在本研究中也得以证实。分期护理模式的实施可通过分析患者在急性期、亚急性期及慢性期内不同阶段内护理需求来为其提供针对性的护理服务，该项护理模式可通过实施心理护理、健康宣教、功能锻炼等措施来有效缓解患者治疗期间的精神压力，提高其治疗配合度，改善其生活质量。研究显示[9]，腰椎间盘突出症患者经治疗后，虽然可实现病情的显著缓解与痊愈，但是，该病症的复发机率仍旧较高，原因在于：人们受日常工作、生活中各项不良活动姿势的影响，会再次诱发腰椎髓核不断突出，随着时间的增加，机体将对这些不良活动姿势产生肌肉记忆，导致患者不自觉地出现这些姿势，分期护理模式在慢性期较为注重纠正患者不良生活习惯，该项措施要求患者出院后仍需对平时日常生活、工作中的坐姿、站姿、睡姿等活动姿势进行注意，并应注重对腰背部功能性的锻炼，使之有效预防该病症的复发[10]。

总结：在腰椎间盘突出症患者接受推拿治疗期间实施分期护理，可在保障其治疗效果的同时，显著缓解其各腰椎症状评分及焦虑负面情绪，提高其护理满意度，值得推广。