观察中药熏蒸与推拿治疗腰椎间盘突出症采取个性化护理干预的效果

杨翠娥 邢晓玲 常小娜

腰椎间盘突出症为目前临床中较为常见的综合症候群，主要因椎间盘出现退行性改变，使得椎间盘发生纤维环破裂，髓核突出，对外层纤维环和后纵韧带椎窦神经与相应神经根产生刺激所产生[1]。近年来，该疾病的临床发病率随着社会生活工作压力的提升呈现逐年递增的趋势[2]。该疾病的病程较长，且极易反复发作，结合患者的具体病情为其开展积极有效的治疗与护理干预工作，以改善患者的身心状态。本次研究特抽选部分在本院接受中药熏蒸与推拿治疗的腰椎间盘突出症患者进行比较分析，旨在明确个性化护理干预的临床应用价值，其详细研究内容见正文所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料在本院接受中药熏蒸与推拿治疗的腰椎间盘突出症患者中抽选68例作为观察对象，上述患者的入院时间为2018年4月—2019年5月。根据患者所接受的护理方案将其分为对照组和观察组各34例。对照组：男15例，女19例；年龄平均值为(42.26±3.74)岁；病程平均值为(33.52±4.98) d。观察组：男18例，女16例；年龄平均值为(42.35±3.68)岁；病程平均值为(33.48±4.76) d。2组腰椎间盘突出症患者的一般资料比较，无明显差异(P>0.05)。

1.2 纳入标准与《最新腰腿痛诊断治疗学》中腰椎间盘突出症相关诊断标准相符的患者；经过CT诊断与MRI诊断确诊的患者；意识清晰，且具备一定理解能力和阅读能力的患者；对本次研究知情并且自愿纳入的患者。

1.3 排除标准受各种因素影响在研究过程中失访的患者；中途受各种因素影响退出研究的患者；在治疗及干预过程中有严重合并症出现，被迫中止干预的患者；有精神病史存在的患者。

1.4 方法2组患者均接受中药熏蒸与推拿治疗，其中推拿治疗每周3次，每次20 min以上，将患者的体位调整为坐位，寻找放射痛点或者压痛点，使用拇指定位各点，实施坐位旋转复位治疗，以双侧交替，一个疗程为15 d。中药熏蒸治疗即为使用具有舒筋通络、化瘀活血等功效的中草药进行治疗，每天熏蒸1次，每次时间为30 min，一个疗程为15 d。对照组患者均接受常规护理，护理人员针对疾病相关知识、治疗措施相关知识向患者展开详细的健康宣教工作，针对患者在治疗过程中存在的疑问，给予及时、耐心的解答；完善患者的心理疏导工作。观察组患者给予个性化护理干预，其详细内容如下：1)完善患者的基础护理工作，营造安静、舒适的环境，护理人员应当加强对患者的关心力度，主动为患者实施相关护理服务工作；与患者展开积极有效的沟通与交流，建立良好、和谐的护患关系，在交流过程中正确评估患者的心理状态，并且结合其心理情绪为患者实施具有针对性的心理疏导工作，以促进患者机体恢复。2)结合患者的文化水平对健康教育方式进行选择，主要通过设立专门的课程、制作健康宣教手册、设置宣传栏等方式介绍疾病相关知识，以将患者存在的错误认识纠正，提升其自我保护能力，与此同时保证其可以自主配合护理人员开展相关护理工作。3)结合患者的身体状况，为其制定躯体功能训练的相关计划，在患者接受治疗以后，安排其适当开展锻炼工作，在此阶段，可适当加大患者腰椎的活动度，使其脊柱的稳定性提升，随后为患者实施腰椎侧屈训练，患者的运动幅度与运动频率可随着身体状态的改善逐渐加大，协助患者活动腰椎及下肢，活动的范围随着锻炼频次的增加逐渐同正常的生理活动范围相接近。治疗后结合患者的病情，协助其开展直腿抬高训练，抬高的幅度随着训练次数的增加逐渐提高。4)治疗期间加强患者饮食干预的力度，遵循少食多餐的原则，在饮食中增加水果蔬菜的摄入量，将肉类等不易消化食物的摄入量减少；协助患者调整体位(平卧位与侧卧位交替)，以改善疼痛症状，叮嘱患者在治疗期间不宜久坐，坐位30 min以后即刻开展相关活动。5)若患者的疾病处于急性期，叮嘱其保持绝对的卧床休养，嘱患者睡硬板床，患者取仰卧位时，取软枕垫置于患者的腰椎下，以维持腰椎自然的生理弯曲度，对腰椎局部的血液循环发挥促进作用，改善疼痛症状；叮嘱患者避免弯腰和猛转身等，避免损伤腰部，加剧疼痛症状；嘱患者起床时佩戴好腰围；嘱患者在日常生活当中，维持上身挺直位，避免腰骶部位肌肉疲劳，与此同时在日常生活中适当开展腰背肌功能锻炼，可通过开展踩自行车、拱桥、飞燕点水等训练，将脊椎稳定性提升。6)为患者实施起居护理的过程中，叮嘱患者挺直上身、收腹、微收下颌并且并拢双下肢，取坐位，必要的情况下取踏脚或者脚蹬垫置于患者的双足下，以使得膝关节略微高于髋部，尽可能将腰骶部位肌肉的活动度减小，避免肌肉疲劳，与此同时患者不宜长时间久坐，可适当引导患者开展放松活动；睡硬板床，以减轻腰骶部的负荷；针对腰围的佩戴方法以及使用期间相关注意事项向患者展开详细的介绍，嘱患者在日常生活中佩戴好腰围，以保护腰椎；叮嘱患者在日常生活中减少提重物的动作，以避免腰椎受损。

1.5 观察指标观察并统计2组腰椎间盘突出症患者的护理满意度评分。采用满意度调查问卷进行评估，分值为0～100分，分值越高代表患者的满意度越高。记录并分析2组患者的运动功能改善情况。以改良罗兰功能问卷(Roland)对患者的生活、情绪和生理等进行评估，用Likert总体恢复自我评价量表评估患者的运动功能，均以得分越高表示越占据优势。

1.6 统计学方法本次研究中的相关观察指标数据在分析和汇总以后均用SPSS 22.0版进行处理，2组腰椎间盘突出症患者的护理满意度评分与运动功能各指标评分均用均数±标准差表示，组间对比以t检验。P<0.05表示差异具统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组，其Roland评分和Likert评分亦明显较对照组高，P<0.05。见表1。

表1 2组患者的护理满意度、Roland、likert评分对比 (例，

3 讨论

腰椎间盘突出症为目前临床中发病率较高的一种疾病，疾病的多发部位为腰5-骶1椎间盘、腰4-5椎间盘等。目前临床主要通过手术与保守等方式治疗疾病，但是多数患者均选择接受保守治疗。而腰椎间盘突出症患者无论接受保守或手术治疗，均必须接受相应的护理干预工作[3]。

推拿与药物熏蒸均为目前临床中治疗腰椎间盘突出症较为常用的措施，且临床疗效获得一致认可，其中推拿治疗可以促进腰椎生理曲度的恢复，有利于将歪棘突纠正，松解发生粘连的神经根，同时将神经根受压情况改善，以获得止痛的作用；药物熏蒸可获得化瘀活血、舒筋通络的功效[4]。为保证治疗效果以及患者的配合度，在实施上述治疗操作的同时应当配合积极有效的护理干预[5]。

个性化护理为在整体化护理的基础之上进一步发展而来的更为全面、更具针对性的临床护理干预工作，该项护理干预方案秉承着“以患者为中心”的护理理念，充分结合患者的个性特征制定护理干预方案，依据患者的生理状况、心理状况以及个性特征等，为其实施相应的护理工作，以改善患者的身心状态，同时促进和谐护患关系的建立，提升患者对护理工作的满意度，以提升治疗效果和患者的生活质量，将疾病对患者身心导致的痛苦感减小[6]。

本研究中，观察组患者的护理满意度评分和Roland评分、Likert评分均明显较对照组高，该研究结果表明，为腰椎间盘突出症患者实施个性化护理可以促进患者机体状态的改善，且有利于和谐医疗环境的建立。分析其原因，可能由于个性化护理干预实施过程中，护理人员可以结合患者的理解能力、身体状态等为其开展针对性的锻炼指导，以促进患者机体功能的改善；护理人员通过沟通、交流等方式掌握患者的心理情绪状况，并且为患者实施针对性的心理疏导措施，以改善患者的负性情绪，避免患者的配合程度受不良情绪的影响，且可以将焦虑情绪和抑郁情绪对患者疼痛阈的影响减小，提升其机体的耐受度，促进疾病症状的改善[7]。

总而言之，针对腰椎间盘突出症患者，为其实施中药熏蒸与推拿治疗的同时，应当结合患者的具体情况完善个性化护理干预措施，以此确保疾病的临床疗效。