康复护理对脑卒中患者治疗效果及预后的影响

张培慧

脑卒中是一种临床中最为常见的脑功能缺损综合征，具体是由急性脑血管循环障碍所引起的；该病呈现三高(发病率高、致残率高、死亡率高)的特点，所以临床治疗较困难。现阶段随着我国临床医疗卫生技术的不断发展和完善，致使脑卒中临床治愈率明显提升，但仍有部分患者治疗后会存在不同程度的功能障碍，从而严重影响患者生存质量。并且脑卒中患者的康复期较长，部分患者甚至处于一种终身康复的状态，所以传统的康复护理并不能满足患者实际需求，还会对患者身心方面产生一定的负面影响[1]。此研究旨在分析对脑卒中患者实施康复护理的效果，现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院2017年3月—2019年4月的脑卒中患者80例开展回顾性研究且进行对比分析，按模式不同分为2组，其中对照组(41例)：男/女为20∶21；年龄63～86岁，平均(74.58±9.58)岁。观察组(39例)：男/女为20∶19；年龄64～86岁，平均(74.14±9.55)岁。对比分析80例患者基线资料，P>0.05。

1.2 方法对照组：常规护理：密切观察病情，严格根据患者病情发展给予药物治疗，后期开展口头健康宣教。观察组：康复护理：1)生活干预：及时更换床单和衣物，加大对排泄物的清除力度，保持皮肤干燥，减少刺激。2)运动康复：调节床位角度(30°～40°)，此角度持续3 d后调至45°左右，然后这个高度一直维持在患者能够起身。站立训练：指导患者健足向前，躯体前倾，两手向前举，缓慢伸展膝和髋关节，最终站立。站立时间控制在15～20 min[2]。3)认知训练：护理人员指导患者通过“视觉跟踪”等措施来锻炼自身注意力；取卡片叮嘱患者眼睛跟随卡片转动，10 min/次，1次/d。记忆力训练：取2张图片，给患者反复讲述图片表述内容，最后让患者转述。4)饮食干预：严格根据患者病情和身体情况做好评估，每天根据评估结果控制患者脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入量。在日常饮食中多进食鸡蛋等蛋白质食物，禁止进食辛辣刺激、油腻食物。5)中药汤剂：建议采用补阳还五汤和下瘀血汤：补阳还五汤：黄芪30 g，川芎15 g，当归15 g，桃仁、地龙各10 g，川牛膝10 g，赤芍10 g，红花10 g；下瘀血汤：丝瓜络30 g，炒白芍20 g，桃仁10 g，土鳖虫10 g，胆南星10 g，炙甘草6 g，桂枝5 g，水蛭3 g，生大黄(后下)10 g。6)推拿：将细辛20 g，公丁香20 g，吴茱萸20 g，肉桂20 g，食盐500 g放入铁锅中焙炒后制成中药包，温度控制在50～60 ℃；直接置于患肢肩贞、合谷、肩井、外关、曲池、肩髃、阿是穴热敷，热敷 5～10 min后更换穴位， 30～35 min/次，1次/d。2周为一个疗程。

1.3 观察指标1)对比分析护理前后2组患者神经功能缺损[3]、日常生活能力、患肢功能恢复情况。神经功能缺损采用卒中量表(NIHSS)；分值0～42分，分值越高，受损越重。日常生活能力采用ADL量表，0～100分，评分越高，受损越轻。患肢功能恢复采用简式 Fugl-Meyer(FMA)量表，分值0～66分，评分越高，恢复情况越好。2)对比分析护理前后2组患者焦虑抑郁情绪改善情况[4]。焦虑使用SAS，20项内容4级评分法：50～59分轻度焦虑，60～69分中度焦虑，≥70分重度焦虑。抑郁使用SDS，评分53～62分轻度抑郁，63～72分中度，≥73分则为重度抑郁。3)对比分析护理前后2组患者生活质量改善情况[5]。生活质量采用生活质量简表(SF-36)进行评价，总分100分，得分和生活质量成正比。

2 结果

2.1 2组患者护理前后神经功能缺损、日常生活能力、患肢功能恢复情况对比与对照组比较，护理后观察组患者NIHSS评分较低，ADL、FMA评分较高，P<0.05。见表1。

表1 2组患者护理前后NIHSS、ADL、FMA评分对比 (例，

2.2 2组患者护理前后焦虑抑郁情绪改善情况对比与对照组比较，观察组焦虑抑郁评分显著较对照组低，P<0.05。见表2。

表2 2组患者焦虑抑郁情绪对比 (例，

2.3 2组患者护理前后生活质量改善情况对比与对照组比较，观察组生活质量评分显著较高，P<0.05。见表3。

3 讨论

脑卒中属于临床常见疾病，高发病率、高致残率、高病死率是脑卒中的特点；近年来随着我国临床医学的不断发展和完善，通过积极治疗虽然可以有效降低患者病死率，但致残率仍较高，对患者身心健康和生活质量造成严重影响，因此对患者实施科学有效的护理干预措施至关重要[6，7]。调查发现科学有效的护理干预措施不仅可以更好更快促进患者恢复，还能减少其后期出现功能障碍，从而全面提高生活质量，确保患者尽快回归家庭并重返社会。

表3 2组患者护理前后生活质量对比 (例，

从此研究结果我们可以看出观察组患者经康复护理后NIHSS(10.26±1.41)分，ADL(75.13±8.54)分，FMA(60.42±6.26)分，可见康复护理可明显提高患者日常生活能力并改善患肢功能恢复，并且能有效降低疾病对患者神经功能带来的损伤。究其原因：主要是由于康复护理是在常规护理的基础上延伸而来的一种措施，所以在实施过程中更注重对患者肢体的运动，并且对药物知识也实施了监督与指导，确保让患者充分意识到遵医服药的重要性。在日常生活中进行康复护理指导，促使患者运动功能更好地恢复[8～10]。不仅如此，结果显示观察组患者经康复护理后其生理功能等各项生活质量指标评分也显著较对照组高；提示较常规护理来说，康复护理更能促进患者生理等各方面快速改善，从而尽快恢复患者日常生活能力。

综上所述，对脑卒中患者实施康复护理效果较好，实用性较强，因此建议临床推广。