针对性护理在芒硝外敷联合西医理疗对腹部手术后胃肠动力中的应用分析

揭美霞

腹部手术是目前应用较多的手术，其可切除患者病变部位，控制患者病情，促进患者恢复。但在患者术后，有较大可能由于麻醉药物的作用，导致其腹部胃肠蠕动功能受影响，并引起患者出现腹痛、腹胀等症状，致使患者生活质量明显下降[1]。临床治疗此症可采用中西医联合使用的方式，通过芒硝外敷联合西医理疗的方式对患者进行干预，进一步促进药效发挥，提升治疗效果[2，3]。在此基础上给予患者护理干预，可保证治疗效果，促进患者恢复，但常规护理干预效果较差，无法满足预期，需采用高效的护理方法进行干预。本次研究即主要探究分析对采用芒硝外敷联合西医理疗的腹部手后胃肠功能紊乱患者实施针对性护理的应用效果，研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机抽取我院于2016年3月—2018年3月收治的实施腹部手术的患者共计52例，将所有患者根据护理方法不同进行平均分组。其中观察组患者共计26例，男13例，女13例；年龄19～66岁，平均年龄(47.41±4.58)岁；疾病类型：急性阑尾炎11例，急性胆囊炎7例，胃肠穿孔8例。对照组患者共26例，男14例，女12例；年龄20～67岁，平均年龄(48.22±4.34)岁；疾病类型：急性阑尾炎12例，急性胆囊炎9例，胃肠穿孔5例。将2组患者一般资料进行对比，其组间差异不具有显著性(P>0.05)。患者均已自愿签署知情同意书，我院伦理委员会已对研究内容审核通过，同意开展。

1.2 方法2组患者在收治入院后均采用芒硝外敷联合西医理疗进行治疗，并给予观察组患者针对性护理干预，给予对照组患者常规护理干预，具体治疗、护理方法如下：治疗方法：患者入院后立即采取常规治疗，通过对患者实施腹部穴位按摩，以改善患者的胃肠道功能情况，主要集中患者的腹部以及足三里穴，注意按摩时力度，应当根据患者身体情况实时调整，以患者可明确感受到穴位按摩力度为宜，防止力度过大，对患者造成损伤。按摩时间控制在10 min/次，3次/d。在此按摩治疗的基础上，在患者手术治疗完毕后2 d，将芒硝300 g放置在我院自制通气布袋内，将芒硝在布袋中平铺且压实，置于患者的腹部肚脐部位，且使用腹带固定好，且在患者持续外敷1 d后，进行更换。注意芒硝外敷应当避开患者的手术创口，防止对创口造成感染。其后联合西医理疗给予患者康复训练。在患者手术完毕后，每日早餐后即对其肛门进行按压按摩，轻柔按摩患者的肛门外缘，刺激患者的肛门括约肌，并模拟患者进行排便的过程，促进患者排便，使其逐渐形成定时排便与床上排便的习惯，保证患者的正常排泄。其后给予患者使用常规西药，控制患者病情，调整胃肠道功能。护理方法：对照组患者在上述治疗基础上，给予常规护理干预。给予患者家属饮食指导，尽量为患者准备流质、易消化的食物，并适当增加饮食中盐分的摄入，维持患者水电解质平衡。与患者家属进行沟通，使其增加对患者的关心程度，并指导家属帮助患者翻身。观察组患者则采用针对性护理干预。在患者收治入院后，立即组织科室护理人员对患者的基本情况进行了解分析，并建立患者资料卡，详细记录患者的性别、年龄、身体基本情况、病情等。在患者手术治疗结束后，立即对患者情况进行评估，制定针对性护理方案，以贴合患者自身情况，提高患者护理感受为中心进行方案制定。为每名患者分配责任护士，使1名护理人员固定负责最多3名患者，并使护理人员在对患者护理前，熟读患者资料卡，充分了解患者自身情况，结合针对性护理方案，提前熟悉护理内容。患者手术结束后立即为其安排安静、舒适、清洁的病房进行休养。保持患者病房清洁，固定2次/d，对患者病房进行充分清洁，及时更换日常用品等。尤其注意及时更换患者的床褥被罩，因患者手术治疗后，需要进行床上排泄，有较大可能出现排泄物污染床铺的情况，若患者皮肤长时间接触排泄物，则可能导致患者皮肤溃烂，感染，使病情复杂化，降低恢复效果。加强对患者的日常护理，为不便行动的患者，帮助其如厕、日常洗漱等，并固定2次/d，对患者进行会阴护理，保持患者阴部清洁、干燥，避免出现感染情况。患者在手术结束后，需要一段时间绝对卧床休息，长时间卧床，减少了患者与外界的联系，导致患者可能出现不安、烦躁、焦虑等负面情绪，逐渐影响患者的治疗积极性与依从性，并使治疗效果下降，减缓患者恢复速度，进一步引起其负面情绪的出现，形成恶性循环。因此需由责任护士，增加与患者的沟通，促进患者与家属外的人进行交流，并在对患者进行日常护理过程中，主动增加与患者的交流，了解患者身体恢复情况。通过语言、行为等，拉近患者对护理人员的信任。其后给予患者心理护理，消除患者内心的负面情绪，提升患者治疗积极性与依从性，提高护理效果与恢复效果。给予患者家属饮食指导，根据患者自身恢复情况，在手术结束后1 d内为患者准备易消化的流质食物，由于患者治疗后可能会出现腹泻等情况，则应当在患者的饮食中，增加一定的盐分摄入，保持患者水电解质平衡。

1.3 观察指标分析比较2组患者护理后，其护理满意度、胃动力情况以及护理指标情况。护理满意度使用我院自制调查问卷进行调查，该问卷满分为100分，分数越高表示患者护理满意度越高。分数在100～81分记为满意；80～50分记为较满意；50分以下记为不满意。护理满意度=(满意+较满意)例数/总例数×100%。胃动力情况将采集患者清晨空腹静脉血进行检验，主要比较患者的胃动素、胃泌素含量情况。护理指标主要比较2组患者间腹胀时间与肛门排气时间情况。

1.4 统计学方法研究数据分析将由SPSS 18.0软件完成，P<0.05表示组间差异具有显著性。

2 结果

2.1 2组患者护理满意度比较观察组护理满意度较对照组更高，且差异具有显著性(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理满意度比较 (例，%)

2.2 2组患者护理指标、胃动力指标比较观察组患者护理后，其胃动素、胃泌素含量较对照组患者更高，且前者腹胀时间、肛门排气时间较后者更低，2组差异均具有显著性(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者护理指标、胃动力指标比较 (例，

3 结论

随着人们生活压力增大，各种不良饮食习惯的养成，导致胃肠道疾病的发病率持续提升[4]。手术作为一种有效的治疗胃肠道疾病的方法，临床应用相对较多。但在患者手术治疗结束后，有较大可能因手术创伤、麻药等原因，导致患者胃肠动力受到影响。引起患者出现腹胀、腹痛、呕吐等症状，严重影响患者的术后恢复[5，6]。

通过对患者实施中西医联合治疗，可有效改善患者症状，控制病情发展。芒硝属于芒硝经加工精制而成的结晶体，味咸、苦，具泻下通便、润燥软坚、消肿清火之功效。对于治疗胃肠动力不足患者，有较好的疗效[7，8]。通过将此种药物敷于患者脐部，可改善患者胃肠功能，联合西医理疗，对患者实施按摩与训练，可进一步提升治疗效果，促进患者恢复[9]。在为患者治疗过程中，给予护理干预，可保证治疗效果，提升患者的治疗积极性与依从性，但常规护理干预，效果较差，无法满足实际预期，因此需使用更为有效方式进行护理干预。

针对性护理即一种更为有效的护理干预方法，其可通过针对每名患者自身的不同情况进行相应护理方案的制定，从而使患者可接受更为合理的护理干预[10]。同时针对性护理增加了护理干预的涉及面，从心理护理、日常清洁、会阴护理等方面，加强对患者的护理力度，提升其治疗积极性与依从性，进一步提高治疗效果与恢复效果[11，12]。

此次研究结果显示，观察组患者的护理满意度、腹胀时间、肛门排气时间、胃动素、胃泌素等均较对照组患者更优，组间差异具有显著性(P<0.05)。证明对于腹部手术治疗后采用芒硝外敷联合西医理疗治疗胃肠动力不足患者实施针对性护理，可显著提升患者的护理满意度，缩短其腹胀、肛门排气时间，提高患者的胃动素、胃泌素分泌，促进患者恢复，提高整体疗效，是一种具有较高实际应用价值的护理方法。

综上所述，对腹部术后芒硝外敷联合西医理疗的患者实施针对性护理，可有效提升患者的胃肠动力，改善其护理满意度情况，整体护理效果较好，应于临床推广使用。