桂枝加附子汤与玉屏风散治疗慢性鼻炎的临床对照研究

郭小红 覃绍金 彭 莉

慢性鼻炎是指发生在鼻黏膜及黏膜下层的一种慢性炎症，炎症持续时间较长，有慢性单纯性鼻炎以及慢性肥厚性鼻炎之分，且具有迁延不愈特点，其致病微生物尚不明确，患者多存在鼻塞、鼻黏膜肿胀等现象[1,2]。导致发生此疾病的原因有全身因素、局部因素、职业与环境因素等，西医中多是予以糖皮质激素鼻喷雾剂等方式进行治疗，虽然能够尽快帮助控制症状，但是远期疗效并非十分理想，存在易复发的特点[3～5]。中医学对于慢性鼻炎疾病有着独到的见解，基于此，本文就我社区收治的慢性鼻炎患者开展研究，分析中药桂枝加附子汤与玉屏风散进行治疗的效果，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料将我社区2017年12月—2018年12月来门诊就诊的慢性鼻炎患者92例随机分组，划分为参照组(46例)与试验组(46例)。参照组中：男性27例，女性19例；年龄28～61岁，平均年龄(42.37±2.04)岁。试验组中：男性26例，女性20例；年龄27～62岁，平均年龄(42.38±2.02)岁。2组患者一般资料对比(P>0.05)，有可比性。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)对本次研究知情，自愿签署同意书；2)治疗依从性良好者；3)不伴有恶性肿瘤者。排除标准：1)伴有精神疾病者；2)伴有心、肝等重要器官疾病者。

1.3 治疗方法参照组接受常规西医方式治疗，主要内容包括：糠酸莫米松鼻喷雾剂(浙江仙琚制药公司)，每次1～2滴(1侧)，每日1次；西药氯雷他啶分散片(北京双鹭药业)10 mg,口服，日1次；中成药鼻渊舒口服液10 ml，口服，日3次。试验组接受中药桂枝加附子汤与玉屏风散进行治疗，主要内容包括：1)桂枝加附子汤：桂枝10 g，白芷10 g，大枣12枚，辛夷12 g，生姜10 g，炙甘草10 g，炮附片12 g，苍耳子12 g。水煎服，每日1剂，分为2次服用。2)玉屏风散：白术12 g，苍耳子10 g，防风9 g，白芷9 g，黄芪18 g，枳壳10 g，蝉蜕10 g，桂枝9 g，荆芥9 g。水煎服，每日1剂，分为2次服用。若体质偏阳虚又新感风寒者，则行桂枝加附子汤进行治疗；若体质偏气虚又新感风寒者，则行用玉屏风散进行治疗。均持续治疗15 d。

1.4 观察指标观察统计临床治疗效果以及复发情况，并予以对比分析。治疗效果标准：鼻黏膜恢复正常，且鼻腔中不存在分泌物，鼻腔通畅，为显效；鼻甲有所缩小，自觉症状得到改善，为有效；多项症状以及体征等均未得到改善，病情甚至有加重倾向，为无效。复发情况根据随访3个月结果进行判定。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0分析，计数资料经χ2检验，以率(%)表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者临床治疗效果比较试验组与参照组临床治疗总有效率分别为91.30%、65.22%，对比结果显示试验组更高(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者临床治疗效果比较 (例，%)

2.2 2组患者复发情况比较试验组复发率2.17%明显较参照组15.22%低(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者复发情况比较 (例，%)

3 讨论

西医学认为急性鼻炎没有得到及时且彻底的治疗，会导致发展为慢性鼻炎，如果不能够及时采取科学干预措施，还会对嗅觉功能产生影响，在治疗中多是将排出分泌物作为关键，并帮助恢复通气功能，但是在治疗后具有较高的复发率[6]。

西医中多是行糠酸莫米松鼻喷剂治疗，其属于鼻用糖皮质激素类，但是一种新型喷剂，给药之后，能够发挥出理想的局部抗炎功效，而且不会给全身系统带来负面影响，加之给药方式能够直接对鼻黏膜产生作用，因此，可缩短发挥作用的时间，起效速度较快，从而改善鼻塞以及鼻痒等多项症状。氯雷他啶属于三环类抗组胺药物(长效)，具有特异性特点，能够同外周H1受体发挥拮抗作用，还可促进肥大细胞膜稳定，减轻炎症等。鼻渊舒口服液在临床中具有较长的应用史，具有良好的清热解毒、止痛、排脓以及通窍功能，且具有服用方便的优势，可较快地对鼻塞等多项症状进行改善，且不会带来明显的不良反应[9]。但是西医治疗方式远期疗效并非十分理想。本研究结果显示，试验组治疗效果以及复发情况均显著优于参照组(P<0.05)，提示对慢性鼻炎患者行中药桂枝加附子汤与玉屏风散治疗可获得理想的效果。在中医学中，慢性鼻炎属于“鼻槁”等范畴，认为是肺脾气虚、受风寒或者风热反复感染等导致，久病入里，导致气滞血瘀以及鼻窍窒塞等，因此在急性期则是以治疗标实为主，在缓解期则是以治疗正虚为主[10]。桂枝加附子汤中的诸药方能够温经扶阳、固表驱风等，给药之后不仅能够温肾扶阳，还能够清窍自通[11]。鼻鼽多是肺气虚弱，以及受到风寒感染等，导致出现鼻窍不通、流清涕等现象[12]。对于体质较弱患者，玉屏风散是帮助预防感冒的良药，慢性鼻炎病患使用之后，则能够卫表得固，避免外邪入侵，并改善鼻窍不通、呼吸不畅等现象。

综上所述，将中药桂枝加附子汤与玉屏风散应用到慢性鼻炎患者的治疗中，可有效促进康复，且复发率低，值得进一步推广。