超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于临床治疗肝脓肿的疗效观察研究

曹晓明

（北大医疗鲁中医院 山东 淄博 255400）

肝脓肿接受外科治疗对患者会造成较大的创伤，如果选择内科用药治疗，需要较长的时间，而且不能取得理想效果。超声技术用于肝脓肿治疗创伤小，而且操作更为简单[1]。本文取80例分成两组治疗，对比如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院接收的肝脓肿患者80例作为研究对象，根据随机数字表法分组研究，将80例患者分成两组，其中对照组40例患者，男22例，女18例；年龄25～75岁，平均（50.2±10.2）岁；脓肿直径3.2～16.2cm，平均（7.2±3.0）cm；观察组40例患者，男23例，女17例；年龄26～75岁，平均（51.5±10.6）岁；脓肿直径3.1～16.2cm，平均（7.4±2.6）cm；两组资料比较无显著差异（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

对照组常规治疗，吸净脓液，冲洗脓腔，放置引流管，给予抗感染治疗。观察组采用超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术治疗，经超声监视下选择穿刺点、介入路径、深度，以碘伏消毒，麻醉后，由进针处行2mm切口，经超声引导下进针，指导患者屏呼吸，针尖置入到脓腔，抽出脓液，经细菌闭关和药敏试验后，置入导丝，再置入引流管，将导丝退出，拉紧引流管，避免脱出，固定好引流袋，如果抽吸不顺畅要调整导管，给予抗感染治疗[2]。

1.3 观察指标

统计并记录两组治疗前后炎症因子水平，C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）等[3]；根据疗效评价标准[4]对两组疗效进行分级，脓腔或症状消失，炎症因子及体温正常，表治愈；脓腔缩小，炎症因子及体温改善，表有效；未达到治愈和有效的标准为无效，治疗总有效率=治愈率+有效率。记录两组并发症，包括气胸，感染，胆漏等。

1.4 统计学方法

使用SPSS17.0统计学分析，计数资料用（n，%）表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组炎症因子水平

治疗前，两组CRP、IL-6、TNF-α水平对比无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组各指标均低于对照组，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组炎症因子水平（±s）

表1 对比两组炎症因子水平（±s）

组别 CRP（mg/L） IL-6（ng/L） TNF-α（ng/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组（n=40） 32.48±10.62 3.20±0.53 76.40±20.28 61.26±10.36 32.61±4.50 21.10±0.60对照组（n=40） 32.50±10.25 8.94±0.24 76.28±20.31 72.30±11.42 32.18±4.62 28.12±1.78 t 0.0092 8.1919 0.0288 10.2175 0.1962 6.4444 P 0.9234 0.0042 0.8651 0.0013 0.6578 0.0111

2.2 对比两组临床治疗效果

观察组治愈28例，有效10例，无效2例，总有效率95%；对照组治愈15例，有效14例，无效11例，总有效率72.5%；观察组治疗总有效率高于对照组，χ2=7.4397，P=0.0063，两组比较有显著差异（P＜0.05）。

2.3 对比两组并发症

观察组发生0例气胸，1例感染，0例胆漏，并发症发生率2.5%；对照组发生3例气胸，3例感染，3例胆漏，并发症发生率22.5%；观察组并发症发生率低于对照组，χ2=7.3143，P=0.0068，两组比较有显著差异（P＜0.05）。

3 讨论

肝脓肿病情危重，而且在临床上缺乏典型症状表现，诊断治疗难度较大。将超声诊断技术用于肝脓肿治疗中，安全有效，配合细菌培养，药敏试验，能借助超声确定穿刺点和路径，保持准确的进针方向，进针深度，避免组织受损，操作简单，而且安全性较高，更易于为患者接受。这种操作方式能避免受到胃肠气体、胸骨、肋骨等干扰，也将大血管、胆管等处避开，避免器官和组织受损[5]。

综上所述，超声介入辅助下经皮肝脏穿刺置管引流术用于肝脓肿临床治疗效果理想，而且能改善炎症因子水平，减少并发症，可以应用于临床。