探讨中西医结合治疗小儿支气管肺炎的疗效

2020-01-03王巍

中国实用医药 2020年16期

王巍

【摘要】目的探讨在治疗小儿支气管肺炎中应用中西医结合方案的临床疗效。方法 88例小儿支气管肺炎患儿，随机分为参考组及研究组，各44例。参考组患儿行传统西医治疗，研究组患儿行中西医结合治疗。对比两组患儿接受治疗后疾病症状消退时间，血常规检查结果，家属治疗满意度。结果治疗后，研究组患儿退热时间为（1.97±l.21）d、咳痰消退时间为（4.17±1.33）d、咳嗽消退时间为（4.25±2.11）d、湿哕音消退时间为（5.14±0.77）d，参考组患儿退热时间为（3.26±1.83）d、咳痰消退时间为（5.93±2.16）d、咳嗽消退时间为（6.03±2.87）d、湿哕音消退时间为（6.45±0.87）d。研究组患儿的退热时间、咳痰消退时间、咳嗽消退时间、湿哕音消退时间均短于参考组，差异均具有统计学意义（t=3.9004、4.6024、3.3146、7.4793.P=0.0002、0.0000、0.0013、0.0000<0.05）。研究组患儿中性粒细胞百分比为（38.17±13.02）%、淋巴细胞百分比为（44.66±17.74）%，白细胞计数为（7.03±1.04）×109/L，参考组患儿中性粒细胞百分比为（47.04±15.05）%、淋巴细胞百分比为（52.23±14.07）%、白细胞计数为（8.37±3.591×109/L。研究组患儿的中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、白细胞计数均低于参考组，差异均具有统计学意（t=2.9566、2.2177、2.3781，P=0.0040、0.0292、0.0196<0.05）。研究组患儿家属的治疗满意度95.45%高于参考组的79.55%，差异具有统计学意义（X2=5.0909，P=0.0241<0.05）。结论在治疗小儿支气管肺炎中应用中西医结合方案的临床疗效显著，患儿接受治疗后症状得到明显缓解，且患儿治疗后血常规检查结果良好，患儿家属治疗满意度较高，故值得在临床医学中广泛应用。

【关键词】中西医结合;小儿支气管肺炎;临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.16.063

小儿支气管肺炎是当今临床医学中常见的呼吸道系统疾病，该疾病的多发期在冬春寒冷季节，主要原因就是季节变化以及温度变化，该疾病临床发病率较高，对患儿的身体健康造成了极大的负面影响。如若患儿发病后没有得到及时医治，那么则会加重患儿病情，严重的甚至会危及生命。临床中治疗该疾病的主要方法就是抗生素药物治疗，但是长期服用会影响小儿肺炎的治疗效果。因此，找寻一套治疗小儿支气管肺炎的药物方案已经成为当今临床医务人员工作重点。中医认为，小儿支气管肺炎属于外邪侵入范围，治疗中需要遵循扶正祛邪的原则[1，2]。基于此，本文对本院在2018年2月-2019年8月收治的88例小儿支气管肺炎患儿行中西医结合方案的临床疗效进行详细分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2018年2月-2019年8月收治的88例小儿支气管肺炎患儿。随机分为参考组及研究组，各44例。其中，参考组男25例，女19例;年龄1-7岁，平均年龄（5.17±1.48）岁;病程2-10d，平均病程（7.38±1.84）d。研究组男22例，女22例;年龄0.8-7岁，平均年龄（4.97±1.42）岁;病程2-16d，平均病程（8.26±2.59）d。两组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿在本院检查均确诊为小儿支气管肺炎，均存在咳嗽、发热以及呼吸困难的临床针状，且同时伴有湿哕音。进行血常规检查发现患儿的白细胞计数和中性粒细胞个数升高。排除合并心、肝、肾等重大疾病患儿，排除语言障碍和精神障碍疾病患儿，排除已经出现重度感染患儿，排除对本次研究所用西药过敏患儿。所有患儿家属已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过本院伦理委员会认可。

1.2方法

1.2.1参考组患儿行传统西医治疗，医护人员充分根据患儿实际病情为患儿选择合理的抗生素药物，静脉注射头孢呋辛钠（深圳致君制药有限公司，国药准字H20010775），按体重30-100mg/（kg·d），分3-4次给药。同时行适当的祛痰治疗和止咳治疗，如若患儿出现呼吸不畅现象，需对其行吸氧，7d为1个疗程，治疗

1个疗程。

1.2.2研究组行中西医结合治疗，西医治疗方法同参考组，中医治疗选用本院自制合剂，配方为：细辛5 9、桂枝6g、干姜8g、麻黄5g、石膏5g、芍药6g、炙甘草7g、半夏5g，水煎服用，每日早晚各1次，同时充分根据患儿实际病情酌量加减治疗。7d为1个疗程，治疗1个疗程。

1.3观察指标及判定标准 ①观察两组患儿接受治疗后疾病症状消退时间，包括患儿退热时间、咳痰消退时间、咳嗽消退时间和湿哕音消退时间;②对比两组患儿治疗后血常规检查结果，包括中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比以及白细胞计数;③对比两组患儿接受治疗后家属治疗满意度，采用本院自制的满意度评定量表进行评定，分为非常满意、基本满意和不满意;满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（x?±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用X2检验。P<0.05表不差異具有统计学意义。

2结果

2.1两组患儿治疗后疾病症状消退时间对比治疗后，研究组患儿的退热时间、咳痰消退时间、咳嗽消退时间、湿哕音消退时间均短于参考组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2两组患儿治疗后血常规检查结果对比治疗后，研究组患儿的中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、白细胞计数均低于参考组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3两组患儿治疗后家属治疗满意度对比治疗后，研究组患儿家属非常满意率为50.00%（22/44）、基本满意率为45.45%（20/44）、不满意率为4.55%（2/44），满意度为95.45%（42/44）;参考组患儿家属非常满意率为43.18%（19/44）、基本满意率为36.36%（16/44）、不满意率为20.45%（9/44），满意度为79.55%（35/44）。研究组患儿家属的治疗满意度高于参考组，差异具有统计学意义（X2=5.0909， P=0.0241<0.05）。

3讨论

小儿支气管肺炎是当今临床医学中一种较为常见的小儿疾病，同时更是儿童甚至是婴幼儿群体中常见的感染性疾病，故当今该疾病已经成为儿童住院的主要疾病之一。冬春寒冷季节是小儿支气管肺炎的多发期，但是在一些华南地区该疾病的多发期为夏季。该疾病主要发病原因就是细菌以及霉菌和病毒、肺炎支原体引发肺部感染，其中病毒性肺炎主要是间质受累为主，细菌性肺炎主要是肺部实质性损伤为主[3，4]。

传统中医认为，小儿支气管肺炎属于外邪侵入范畴，同时加之小儿自身对于寒暖感受程度较低，故容易导致其出现六淫侵袭现象，从而形成支气管肺炎。然而现代医学認为，小儿支气管肺炎主要是以热为主，认为由于小儿群体肺脏娇嫩，同时加之其属于稚阴稚阳机体，故容易发寒发热，同时肺居上焦，六淫之邪进入到身体后化热速度较快。临床中常用的西药治疗方法虽然能够在一定程度上缓解患儿病情，但是长时间使用会导致患儿出现不同程度的不良反应，不但影响患儿康复速度，同时还会对患儿预后带来消极作用[5，6]。

本文研究中的中医药方中药制剂细辛性温，有着止咳的功效，同时还具有向外散寒以及内祛阴寒的作用;干姜味辛，性热，具有着温中散寒，回阳通脉，温肺化饮的作用;麻黄有着发汗散热和利于消肿的作用;炙甘草药性甘平，与半夏、干姜以及细辛等配合是止咳平喘的良药[7]。

通过本文研究发现，治疗后，研究组患儿的退热时间、咳痰消退时间、咳嗽消退时间、湿哕音消退时间均短于参考组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与刘艳霞[8]研究中观察组患儿疾病临床症状消退时间短于对照组结果类似。研究组患儿的中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、白细胞计数均低于参考组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。与翁泽林等[9]研究中观察组患儿治疗后血常规检查结果好于对照组结果类似。研究组患儿家属的治疗满意度高于参考组，差异具有统计学意义（P<0.05）。与车晓晴[10]研究中观察组患儿家属最终治疗满意率高于对照组结果类似。

综上所述，在治疗小儿支气管肺炎中应用中西医结合方案的临床疗效显著，患儿接受治疗后症状得到明显缓解，且患儿治疗后血常规检查结果良好，患儿家属治疗满意度较高，故值得在临床医学中广泛应用。

参考文献

[1]黄贵东.小儿支气管肺炎患者中中西医结合疗法的应用及效果分析养生保健指南.2019（31）：301.

[2]彭南芝，曾才秀，章焱君，等.中西医结合治疗小儿喘息性支气管肺炎57例总结湖南中医杂志.2019，35（1）：13-14， 47.

[3]陈务华.单纯西药治疗与中西医结合治疗在小儿支气管肺炎诊疗中的疗效观察.内蒙古中医药，2019，38（4）：56-57.

[4]刘亚欣，王利朝，金素敏.注射用头孢曲松钠他唑巴坦钠结合推拿治疗小儿支气管肺炎疗效观察.现代中西医结合杂志，2019. 28（23）：2569-2572.

[5]陈志良.中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床效果观察.饮食保健.2018，5（25）：108.

[6]彭松伟，李瑞华.头孢曲松联合氨溴索治疗小儿支气管肺炎的临床疗效.深圳中西医结合杂志，2019，29（11）：89-90.

[7]杜红.宣肺涤痰方内服联合贴敷疗法辅助治疗小儿支气管肺炎痰热闭肺证疗效观察.中国妇幼保健，2019，34（6）：1414-1417.

[8]刘艳霞.中药贴敷辅助治疗小儿支气管肺炎的效果观察.深圳中西医结合杂志.2019， 29（1）：54-55.

[9]翁泽林，温晓莹，杨京华.小儿支气管肺炎实施中西医结合临床路径方案效果分析新中医，2017，49（10）：104-106.

[10]车晓晴.中西医结合治疗小儿支气管肺炎临床效果观察.亚太传统医药，2017，13（5）：116-117.