重组人干扰素α-1b 治疗小儿手足口病的临床效果及免疫功能分析

何逾祥

手足口病是一种常见传染性疾病,多发于小儿,该疾病是以低热、厌食、口手足部溃疡或疱疹等为症状,多数患儿在1 周左右便可治愈,少数可出现肺水肿、脑膜炎等并发症,个别较重患儿甚至死亡［1,2］。目前,临床上未有特效药治疗手足口病,多给予常规对症治疗［3,4］。本研究针对本院2018 年4 月～2019 年4 月收治的97 例手足口病患儿因采取不同治疗方案给予分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年4 月～2019 年4 月本院收治的97 例手足口病患儿临床资料,按随机数表法分为对照组(48 例)和研究组(49 例)。对照组男25 例,女23 例；年龄0.6～4.0 岁,平均年龄(2.28±1.26)岁；病程1～4 d,平均病程(2.46±1.28)d。研究组男27 例,女22 例；年龄0.7～4.0 岁,平均年龄(2.25±1.27)岁；病程1～4 d,平均病程(2.49±1.31)d。纳入标准：均确诊为手足口病；患儿家属知情本次研究,且签署同意书。排除标准：存在心肝肾等功能病变；存在既往脑炎病史；临床资料缺失者；对此次研究药物过敏者。本研究经本院伦理委员会知情和同意。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组使用利巴韦林注射液(杭州民生药业有限公司,国药准字H33021960)治疗,10 mg/(kg·d)静脉滴注,2 次/d,疗程为5 d；研究组在对照组基础上使用重组人干扰素α-1b(北京三元基因药业股份有限公司,国药准字S20010007)治疗,肌内注射1 μg/(kg·次),1 次/d,3～5 d 为1 个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患儿临床疗效,疗效判定标准：治愈：患儿临床症状完全消失,体温已恢复正常；好转：患儿发热、溃疡等症状和体征明显改善；无效：患儿临床症状及体征无改变［5-7］。总有效率=治愈率+好转率。②对比两组患儿退热、皮疹消退、口腔溃疡消退时间；③比较两组患儿治疗前后IgM、IgA、IgG 指标。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床疗效比较 研究组患儿治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床症状消退时间比较 研究组患儿退热、皮疹消退及口腔溃疡消退时间均短于对照组,差异比较具统计意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患儿免疫球蛋白水平比较 治疗前,两组IgM、IgA、IgG 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后,研究组患儿IgM、IgA、IgG 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患儿临床疗效比较［n(%)］

表2 两组患儿临床症状消退时间比较(±s,d)

表2 两组患儿临床症状消退时间比较(±s,d)

注：与研究组比较,aP＜0.05

表3 两组患儿免疫球蛋白水平比较(±s,g/L)

表3 两组患儿免疫球蛋白水平比较(±s,g/L)

注：与研究组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

手足口病是一种由肠道病毒所引起的急性传染性疾病,好发于小儿,主要以1～4 岁为高发年龄,多发于夏秋季,具有发病突然、易传染及病情重等特点［8,9］,该疾病主要以手足口溃疡、疱疹、发热、斑丘疹等为症状,患儿常常伴有食欲不振、咽痛及咳嗽等表现,大多数患儿在7 d 内便可痊愈,预后较好,而少部分病情较重患儿可出现一系列并发症,如脑炎、脑膜炎、肺水肿、脑脊髓炎等,严重危害患儿生命［10-13］。目前,手足口病未有特效药治疗,临床多采用常规对症治疗病情较轻患儿,如给予纠正水电解质、常规隔离及降温等基础治疗,但治疗效果不佳,虽能缓解患儿临床症状,却无法改善患儿预后。因此,临床治疗手足口病需采用有效的治疗方式,控制病情发展,改善预后情况［14,15］。

本研究结果显示,研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；研究组患儿退热、皮疹消退及口腔溃疡消退时间均短于对照组,差异比较具统计意义(P＜0.05)；研究组患儿IgM、IgA、IgG 水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明手足口病患儿使用重组人干扰素α-1b 治疗临床效果显著,可提高患儿免疫功能,缩短其症状消退时间,有效提升临床疗效。分析原因为：利巴韦林又称病毒唑,是一种常用抗病毒药,在治疗病毒性肝炎、下呼吸道感染或麻疹等病毒中被广泛使用。利巴韦林能够有效抑制病毒DNA 聚合酶活性,从而发挥抗病毒作用。但手足口病病毒耐药性较强,会过度依赖病毒腺苷激酶,而患儿长期使用该药物可出现一系列不良反应,如贫血或白细胞减少等［16,17］。近几年,临床逐渐发现重组人干扰素α-1b治疗手足口病治疗效果显著。重组人干扰素α-1b 在临床上是一种常用广谱抗病毒药,可同时对脱氧核糖核酸(DNA)、核糖核酸(RNA)病毒进行抑制,其中抑制RNA 病毒作用尤其显著,该药物主要机制是通过干扰素和细胞表面相结合成特殊细胞膜,发挥其抑制DNA、RNA 病毒和蛋白质加工等作用,干扰病毒组成和释放,从而抑制病毒增长和繁殖［18］。受外部环境与样本例数等因素制约,关于两组患儿不良反应,有待临床进一步研究予以分析补充。

综上所述,使用重组人干扰素α-1b 治疗手足口病患儿,能提高患儿免疫功能,缩短症状消退时间,有效提升其临床疗效,值得临床推广和使用。