茶碱缓释片联用孟鲁司特治疗咳嗽变异性哮喘的临床疗效及安全性分析

陈翠环 陈树新

咳嗽变异性哮喘属于常见的一类哮喘疾病,发病原因多种多样,包括接触过敏原、异物刺激、环境恶化、呼吸道感染等,近些年来该类疾病的发病率逐渐递增,春季、秋季为频发的时间,以咳嗽、呼吸困难等作为主要的临床症状,随着病情的发展,将会引发气道高反应性特征,严重影响到患者的身心健康［1-3］。目前临床上主要采取药物进行治疗,帮助患者将支气管扩张,将气管平滑肌痉挛情况改善,但是许多患者具有较多的不良反应,影响到疾病的治疗效果［4,5］。本次研究为此选择咳嗽变异性哮喘患者92 例,分别给予不同的给药方式,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2016 年8 月15 日～2017 年8 月15 日收治的84 例咳嗽变异性哮喘患者,均获得明确疾病诊断,排除心血管疾病患者、哮喘疾病患者。将所有患者根据计算机随机分为常规组和实验组。每组42例。常规组男22例,女20 例；年龄32～52 岁,平均年龄(41.23±3.60)岁；发病时间1.5～10年,平均发病时间(5.12±1.63)年。实验组男23例,女19 例；年龄31～52 岁,平均年龄(41.47±3.52)岁；发病时间2～10 年,平均发病时间(5.23±1.60)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常规组患者单纯给予口服茶碱缓释片(惠州大亚制药股份有限公司,国药准字 H44024689),首次给药剂量≥0.2 g,给药2 次/d,给予温开水口服,之后依据患者的病情变化情况适当调整给药的剂量,给药剂量在0.9 g/d 以内,连续给药1 个月。

实验组在常规组基础上加用口服孟鲁司特(杭州默沙东制药有限公司,国药准字 J20130047),给药剂量为10 mg/次,给药1 次/d,并依据其病情具体改善情况调整给药剂量,连续给药1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者的临床疗效、症状改善时间和不良反应发生情况。疗效判定标准：显效：给药1 周未发生咳嗽情况,3 个月内观察疾病无复发情况；有效：治疗1 周内咳嗽症状有所缓解,15～30 d 内无咳嗽情况,3 个月内疾病未复发；无效：未达到显效、有效标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%［6-8］。症状改善时间包括咳嗽缓解、咳嗽消失时间。不良反应包括头晕、恶心、气促。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 实验组患者治疗总有效率95.24%高于常规组的76.19%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者症状改善时间比较 实验组患者的咳嗽缓解时间(5.20±1.55)d、咳嗽消失时间(7.35±1.75)d 均短于常规组的(7.45±1.75)、(9.20±1.85)d,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 实验组不良反应发生率4.76%明显低于常规组的21.43%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%),%］

表2 两组患者症状改善时间比较(±s,d)

表2 两组患者症状改善时间比较(±s,d)

注：与常规组比较,aP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n(%),%］

3 讨论

咳嗽变异性哮喘相比典型哮喘具有较为相似的发病机制,较多的合并症,容易发生漏诊、误诊情况,导致对患者的日常生活造成严重的影响［9］。多半情况下该类疾病的发生和气道炎症、气道狭窄等具有一定的关联,所以说,实际治疗时应帮助患者扩张支气管、将炎症消除［10,11］。咳嗽变异性哮喘为临床常见哮喘类型,其主要临床表现包括慢性、反复性、顽固性的咳嗽；咳嗽变异性哮喘的临床特点主要为气道高反应性、气道炎症。但是,由于咳嗽变异性哮喘的临床症状表现不明显,因而患者往往缺乏重视,因而临床十分容易被误诊。咳嗽变异性哮喘的临床治疗难度较大,给予药物治疗后,在短时间内患者的临床症状可有效缓解,但是一旦停药,则其病情容易反复发作,若患者未得到及时有效对症治疗,则可能演变为典型哮喘［12,13］。

茶碱缓释片属于茶碱类药物［14］,口服给药便于抑制磷酸二酯酶,将环磷酸腺苷的含量递增,帮助患者将呼吸道平滑肌有效松弛,且茶碱能够将呼吸道的收缩情况进一步改善,加强膈肌的收缩效果,口服给药方式便于加速药效的吸收,4～7 h为血药浓度的峰值,并依据肝脏代谢随着尿液排出,不会对肾功能的正常活动造成影响,但是值得注意的是,单纯给予该类药物容易引发心动过速、惊厥等症状,安全性不高［15,16］。

作为选择性白三烯受体拮抗剂类型之一的孟鲁司特［17］,其中的白三烯可以有助于血管的通透性递增,加剧平滑肌的收缩,及时阻断白三烯的活性,将气道高反应性特征有效缓解。临床研究指出,对咳嗽变异性哮喘患者给予孟鲁司特口服,疗效较高,还可有效缓解患者的不良情绪,提高依从性,与茶碱缓释片联合使用,利于保证较高的安全性,提高临床疗效［18］。本研究结果显示,实验组患者治疗总有效率高于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组患者的咳嗽缓解、咳嗽消失时间均短于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)；实验组不良反应发生率明显低于常规组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对咳嗽变异性哮喘患者给予茶碱缓释片+孟鲁司特进行治疗,安全性较高,便于患者临床症状的改善,值得推荐。