流程化护生带教模式对输液厅静脉穿刺效果的影响

王芳

[摘要] 目的 探究流程化护生带教模式对输液厅静脉穿刺效果的影响，为护生带教提供指导。方法 选择该院2017年3月—2018年3月间的50名实习护生展开研究。使用随机数表法，随机分为对照组和观察组，各25名。对照组使用传统带教方法，观察组使用流程化护生带教方法。实习4周后，比对两组护生出科操作成绩、穿刺成功率及患者的满意程度。结果 实习4周后，观察组出科操作成绩评分和穿刺成功率均明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者的满意度（93.33%）显著高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论 流程化护生带教模式对输液厅静脉穿刺能够提高穿刺成功率和患者满意程度，可以使护生的综合能力得到一定的提升，值得在临床推广使用。

[关键词] 护生;带教模式;静脉穿刺;穿刺成功率

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0152-02

静脉穿刺是最基础的护理技术，是临床患者常见治疗的方法之一，在疾病救治、重病抢救时有重要的作用，因此静脉穿刺也成为护生考核的一项重要技术[1]。随着临床实践的深入，静脉穿刺逐渐从单纯的护理操作成为多层次知识和技能的临床实践，专业性增强，技术含量逐步提高，传统带教模式对护生的穿刺实践有一定的缺陷，不能使护生更好地理解操作技巧，而流程化护生带教模式能够更好地培养穿刺流程，提高护生穿刺成功率，增加患者满意度[2]。为了探究流程化护生带教模式对输液厅静脉穿刺效果的影响，于2017年3月—2018年3月间选取该院50名实习护生作为研究对象，结果报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院的50名实习护生作为研究对象，采用随机数表法随机分成对照组和观察组，各25名。对照组男3名，女22名;年龄18～22岁，平均年龄（20.04±2.52）岁;实习周期4周。观察组男2名，女23名;年龄17～23岁，平均年龄（19.56±3.15）岁;实习周期4周。两组护生在年龄、性别和实习周期等资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组采用常规带教方法：使用传统的教学方法，由带教老师把静脉穿刺的要点、操作关键向护生讲解，然后老师亲自示范。护生掌握穿刺操作技巧后，积极参与实践，在实际应用中掌握穿刺的关键，自行进行体验总结，带教老师提出改进意见，护生进一步提升实际操作经验。

观察组采用流程化带教方法，选用科室里实际穿刺经验丰富、传授经验丰富、责任意识强的护师带领，每4周为一个周期。主要流程方法：①基础培训：第1～2天，由带教老师讲解静脉的分布、深浅度以及各部位的静脉特征。②技巧操作：第3～4天，带教老师向护生讲解静脉穿刺的流程，并详细讲解实际操作中的重点，包括留置针型号、血管的选择，然后连贯性的实际操作，将穿刺技巧应用到实际中，让护生观摩、提出质疑、总结要点、思考领会。③现场示范：第5～7天，现场由带教老师做出示范，并重点向护生讲解实际操作中要避免的错误，以及操作的关键技巧，包括血管的选择、持针的方法、不同血管进针的角度等。④第2周：带教老师亲自指导护生进行实际操作，对护生进行鼓励，帮助护生减轻常见的静脉穿刺胆怯心理，帮助护生树立自信心。以手背静脉穿刺为例，令患者用力握拳，观察患者手背上的血管分布，用手指在手背上抚摸，寻找血管的位置，并用拇指紧绷血管下方皮肤，右手拇指、食指持针。带教老师采用亲手指导的方法，用右手捏住护生手指，辅助护生穿刺，帮助其熟悉持针的技巧、感受进针的角度、深浅的不同等操作。另外，告知患者流程化护生带教模式能提高穿刺的成功率，减少穿刺失败，减轻患者的痛苦，获得患者及其家属的理解和配合，使穿刺顺利进行。⑤独自操作：第3～4周，护生在掌握穿刺的流程化操作后，积极参与实践后总结经验，掌握操作中的关键点，与指导老师共同寻找可以改善的地方。

1.3  评价方法

对护生操作技能做出准确的评估，了解护生掌握知识的程度，对参加科室的学习时间以及学习的内容进行记录，定期比较护生的穿刺成功率。通过调查问卷形式，调查分析患者对于静脉穿刺及护生操作的满意度，对比患者满意程度。患者满意率=（非常满意+满意）例数/总例数×100.00%。

1.4  统计方法

该文数据采用SSPS 17.0统计学软件分析，计数资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料表示为[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者穿刺情况和操作评分

实习后，观察组穿刺成功率和操作成绩评分均显著高于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  患者满意程度对比

观察组患者满意率（93.33%）显著高于对照组（76.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

静脉穿刺是临床上抢救、治疗患者应用最广、最基本的護理操作之一。输液厅喧哗、围观等因素会对护士的心态造成影响，因此如何保持护理人员心态的稳定是穿刺成功的主要原因之一[3]。穿刺成功率的提升，不仅使患者的疼痛感减轻，帮助患者更好地痊愈，还能提升患者的满意度，改善护患关系，提升护患之间的信任度[4]。但是流程化护生带教模式受到很多条件的限制，一些患者自我保护意识较强，会抗拒护生带教模式，拒绝在自己身上实施护生操作，有时首次穿刺失败，患者及其家属就会抱怨护生，造成护生精神紧张，影响穿刺的成功率[5]。其次，为了保护患者的身体健康，杜绝多名护生在同一个患者身上多次操作，临床实践机会就会减少[6]。此外，护生的操作熟练程度也会影响静脉穿刺的成功率，护生在实践操作中越熟练，穿刺的成功率就越高，患者就更加满意，护生参与实践的积极性就会增加[7-8]。

该研究采取流程化护生带教模式，带教老师由经验丰富的护师担任，在向护生传授规范、合理的穿刺思路后，重点向护生传授临床穿刺的经验和操作，提高护生的理论经验和操作熟练度，实现理论与实践相结合，增加护生的信心，提高护生的穿刺成功率，提升患者的满意度。护生第一次进行实际操作时，受到紧张焦虑心情的影响，会增加穿刺的难度，影响穿刺的成功率。每次穿刺前，带教老师与护生及时沟通交流，对护生进行鼓励，减轻其心理压力，增加了一次穿刺的成功率，提升护生参与实践的能动性。同时，带教老师和护生及时与患者沟通，了解患者的心理状况，减轻其戒备和防范心理，尽量取得患者的理解配合，提升一次穿刺的成功率，减少患者的痛苦，改善护患之间的关系[9]。该次研究发现，采用流程化护生带教方法的观察组护生穿刺成功率（96.35±2.65）%显著高于对照组（87.55±6.15）%，同时观察组患者满意程度93.33%高于对照组患者满意程度76.67%，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），提示流程化护生带教效果明显优于常规带教方法。

综上所述，流程化护生带教模式能显著提高输液厅静脉穿刺的成功率，提升患者的满意程度，帮助护生实现理论与实践的结合。使护生的综合素质及临床评判性思维能力得到提升，增加临床实践经验，值得推广使用。

[参考文献]

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[3]  瞿礼华，闻亚军，王娟.提高儿科门急诊年轻护士静脉穿刺成功率的实践与成效[J].江苏医药，2016，42（3）：370-371.

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[5]  赵美琴.情景模拟在静脉输液操作临床带教中的应用[J].解放军护理杂志，2015，32（2）：62-64.

[6]  唐梓隽，陈娟，沈诗睿，等.反思法结合微信在护生静脉穿刺教学中的应用[J].东南国防医药，2017，11（5）：15-16.

[7]  张华，奚菁菁.住院患者信任实习护生进行静脉输液操作对策[J].中国保健营养，2016，26（14）：15-17.

[8]  馬容莉，陈向荣，张丽月，等.双向主动学习模式在护生临床带教中的实施[J].解放军医院管理杂志，2017，14（4）：387-389.

[9]  刘继红，白凤羽.阶段式教学模式在临床护生实习带教中的应用[J].中国护理管理，2015，15（11）：1360-1363.

（收稿日期：2019-08-09）