护理风险管理在产科护理管理中的开展效果

唐美玲

[摘要] 目的 研究护理风险管理在产科护理管理中的开展效果及价值。方法 在该院妇产科，随机抽取2018年上半年的120例产妇设为参照组，在此期间予以常规护理管理模式;在2018年下半年随机抽取120例产妇设为实验组，在此期间实施护理风险管理模式，对比两组产妇的风险事件发生率以及护理满意度。结果 实验组产妇的风险事件发生率为1.67%，显著低于参照组的7.50%，实验组产妇的护理满意度为99.17%，高于参照组的90.00%，组间比较（P<0.05）。结论 在产科护理管理中开展护理风险管理模式，效果理想，对预防风险事件、提升患者满意度具有积极帮助，值得推广。

[关键词] 护理;风险管理;护理管理;风险事件;护理满意度;产科

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）11（a）-0105-03

Effect of Nursing Risk Management in Obstetric Care Management

TANG Mei-ling

Department of Publicity， Jilin City Maternity Hospital， Jilin， Jilin Province， 132001 China

[Abstract] Objective To study the effect and value of nursing risk management in obstetric care management. Methods In the hospital obstetrics and gynecology， 120 women in the first half of 2018 were randomly selected as the reference group. During this period， the routine nursing management mode was adopted. In the second half of 2018， 120 women were randomly selected as the experimental group. During the implementation of the nursing risk management model， the incidence of risk events and nursing satisfaction of the two groups of women were compared. Results The incidence of risk events in the experimental group was 1.67%， which was significantly lower than 7.50% in the reference group. The nursing satisfaction of the experimental group was 99.17%， which was higher than the reference group's 90.00%. The comparison between the groups was（P<0.05）. Conclusion The nursing risk management model is implemented in obstetric nursing management with good results. It is helpful for preventing risk events and improving patient satisfaction， and it is worth promoting.

[Key words] Nursing; Risk management; Nursing management; Risk cases; Nursing satisfaction; Obstetrics

婦产科是帮助产妇分娩、解决分娩相关疾病的场所，产妇或患者较易出现突发情况及不良事件，也具有一些潜在风险，致使科内的护理工作及护理工作更具难度[1-2]。护理风险管理是一种较为新型的管理程序，是对潜在的风险性进行评估，并通过有效的处理措施将风险降至最低[3]。为提升产科的护理质量及护理管理质量，该科在2018年下半年开始实施护理风险管理模式，并已获得较好的开展效果，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

在该院妇产科，随机抽取2018年上半年的120例产妇设为参照组，产妇年龄分布在22～37岁范围内，中位值为（27.1±2.4）岁;体重在54～72 kg之间不等，中位值为（62.1±3.3）kg。在2018年下半年随机抽取120例产妇设为实验组，产妇年龄分布在22～38岁范围内，中位值为（27.3±2.6）岁;体重在53～73kg之间不等，中位值为（62.5±3.7）kg。对两组产妇的资料数据进行统计学对比差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2  方法

参照组产妇在院期间，该科所实施的是常规护理管理模式。实验组产妇在院期间，该科所实施的为护理风险管理，具体如下。

风险识别：对产科现阶段的情况、护理工作中所存在的问题进行分析、整理，找出护理工作中所潜在的风险以及易出现的不良事件等，并探讨其原因[4]。在产科中，选取1名资深的护理工作人员带领大家成立护理风险管理小组，并担任组长，对护理风险高发时段、高危事件以及高发人群等进行确定并记录，包括跌倒、医院感染等事件。另外发现部分护理人员缺乏责任感，还有一些患者因依从性、配合度差等原因，也会增加风险事件的发生率;由组长对产科的护理工作、护理质量进行评估，并制定整改措施，且要对科内的护理工作进行指导及监督。

风险评估：识别产科风险之后，要对风险发生的可能性、所致损失大小进行评估，由风险小组成员全面评估科内各级别的风险性，进行风险分级，将先兆子痫、胎儿窘迫、新生儿窒息、产后出血等高危风险事件。

风险处理：①加强安全意识培训。定期在产科对护理工作人员进行安全培训，以增强其安全意识与法律意识，同时要对护理人员的专业技能进行培养，使护理人员更好地掌握沟通技巧、护理操作等。定期对护理人员进行考核，依据考核结果进行奖励或惩罚。需要注意的是培训内容、考核内容，不应一成不变，要及时更新，以确保其能更好地符合产科护理工作与患者需求。②优化科内环境。为产妇及患者创建一个安全、舒适的病室环境，每日要做好清洁、消毒工作，以降低院内感染风险[5];定期通风换气，保持空气清新、光线柔和。室内尽量减少物品摆放，对于危险物品要隔离开，以免出现意外事件。为产妇准备防滑拖鞋，洗手间地面要干净、干燥，墙壁需设有扶手，以免出现跌倒、滑倒、摔伤等事件。针对伴有妊娠合并症者，应适当增加床栏，以免发生坠床情况。③加强产妇与新生儿护理。要求护理人员每日均要对产妇及新生儿的健康情况进行检查、评估，如产妇、家属有任何疑问或担心，护理人员要以通俗易懂的语言为其进行解答，最大限度满足产妇的身心需求[6]。护理人员在产后要指导产妇正确的哺乳方式，做好乳房清洁护理，以免出现乳头皲裂等情况。对于新生儿，要做好眼部、口腔、脐部护理，并确保新生儿呼吸通畅。④制定应急预案。对于高危产妇及新生儿要做好应急方案，制定《高危妊娠防治应急方案》《胎儿窘迫急救应急方案》《产后出血防治应急方案》《新生儿窒息急救应急方案》等，要求科内所有护理人员要熟练掌握各应急方案中的内容与操作，以便在出现紧急情况时，可在最短时间内进行处理，将损失降至最小。

1.3  评价指标

①风险事件发生率。②患者护理满意度：在出院当日，为产妇及家属发放满意度调查问卷，由其对在院期间的护理服务进行评价、打分，评分范围为0～100分;85分及以上者为非常满意，60～84分之间者为一般满意，不足60分者为不满意。以“（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100.00%”统计护理满意度。

1.4  统计方法

将研究数据用SPSS 20.0统计学软件进行分析，其中计量资料的表示形式为（x±s），组间比较采用t检验，计数资料的表示形式为[n（%）]，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组产妇风险事件发生率的差异性对比

实验组与参照组产妇的风险事件发生率分别为1.67%、7.50%，前者明显低于后者（χ2=4.669，P=0.000），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;见表1。

2.2  两组产妇护理满意度的差异性对比

实验组与参照组产妇的护理满意度分别为99.17%、90.00%，前者明显高于后者（χ2=9.840，P=0.001），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）;见表2。

3  讨论

风险管理是指在风险确定会发生的环境中，通过风险识别、风险评估，而采取相应的预防及改进措施，目的是将风险及损失降至最低，该管理程序具有一定的实用性、针对性及組织性[7-8]，近年来在各科临床中均得到了广泛性应用。产科所服务的均为孕产妇，极易出现风险事件，也是最易出现护患纠纷的科室之一，该科一直在为如何能提高临床护理质量、完善护理管理措施而努力;自2018年下半年开始实施风险护理管理模式，通过建立风险管理小组、完善风险管理体系，来对科内护理工作进行管理，风险管理的实施可有效增强护理人员的风险防范意识，减少相关突发情况及不良事件，进而提升护理质量、避免护患纠纷发生[9]。该次研究结果显示，实验组患者的风险事件发生率为1.67%，显著低于参照组的7.50%，实验组患者的护理满意度为99.17%，高于参照组的90.00%（P<0.05），也充分凸显出了风险护理管理模式在产科临床中的开展效果及价值。

综上所述，在产科护理管理中开展护理风险管理模式，能够对风险事件进行有效预防，同时也可使产妇及家属对护理服务更加满意，从而减少护患纠纷事件，是一种值得推广的护理管理模式。

[参考文献]

[1]  黄晓芹.产科护理风险因素分析及防范措施研究[J].中国实用医药，2015（3）：252-253.

[2]  李建荣，马志敏.护理风险管理在产科护理管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015（8）：1105-1107.

[3]  王珺.风险防范式护理在产科护理管理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2015（26）：252-253.

[4]  冯慧娟.产科病区护理风险因素分析及管理[J].医学信息，2015（28）：350.

[5]  孟珍宇.风险防范式护理在产科护理管理中的应用效果评价[J].中国卫生产业，2018，15（34）：119-120.

[6]  简伟丽.妇产科实施护理风险管理对患者满意度及护理风险事件的影响[J].国际护理学杂志，2016，35（11）：1548-1549，1565.

[7]  潘德华.护理风险管理在产科病区护理管理中的效果观察和应用探讨[J].中国卫生产业，2016，13（35）：105-107.

[8]  刘秀芳，李志云，刘桂花，等.柔性管理方案对产科风险事件发生率、护理质量及患者满意度的影响[J].护理实践与研究，2018，15（9）：109-112.

[9]  倪美兰，张雪芹.护理风险管理在产科急危重症病人中的应用价值分析[J].医药前沿，2018，8（32）：305-306.

（收稿日期：2019-08-04）