依托军事综合信息网搭建为部队服务平台的实践体会

2019-12-26张磊磊黄瑞锋雷姣惠徐正雄

西南国防医药 2019年11期

乔静，张磊磊，黄瑞锋，雷姣惠，徐正雄

提高为部队医疗服务质量是军队医疗机构落实建设现代卫勤的重要目标[1]。在卫勤保障由“伤病防治”向“全面健康防护”转变的切入点上，运用数字化手段，创新为部队服务保障模式[2]，提高保障效力，才能适应新时期军事变革要求，满足官兵日益增长的健康保障需求。医院积极适应军队改革调整的要求，依托信息化技术手段，构建院前、院中、院后的一体化为部队医疗服务模式，通过为部队官兵提供网络化、人性化的全程医疗服务实践，进一步提升医院持续性医疗保障能力，深化为部队服务医疗保障。笔者对医院依托军事综合信息网搭建为部队服务平台的实践及体会进行了总结分析。

1 为部队医疗卫生服务中的信息瓶颈

到2017年7月，军队医院初步完成了电子病历的互联互通，院中医疗资源和信息实现了共享。为保障好官兵日益增长的健康需求，各医疗机构都在积极探索院前、院中、院后保障新途径，但由于网络互通、信息安全、系统应用等方面问题，部队卫生机构与体系医院、医院与医院之间，因为各应用系统相对独立，业务单一、应用范围受限，不能形成闭环的信息链体系，逐步变成了一个个业务孤岛[3]。并且各系统数据散落在不同系统内部，没有进行有效的规范整合，难以挖掘数据的最大价值[4]。

医院2015年为部队服务问卷调查显示，32%的官兵仍然担心就诊等候时间长，10.7%团以下入院官兵首诊科室选择错误，其中百公里外的官兵首诊选择错误率为14.3%。因此，医院决定开发为部队服务平台，实现更优质有效的院前与院后医疗服务保障。

2 为部队服务平台的搭建

网络化医疗保障体系是对传统卫勤保障模式的扩展和延伸。军事综合信息网(简称军综网，又称强军网)是覆盖全军各单位的部队专用网络，安全性相对更好。医院为部队服务平台使用J2EE B/S技术架构，依托军综网，通过安全加密数据传输(图1)，将部队伤病员预约挂号、住院和会诊、伤病员信息查询、伤病员关怀、医疗满意度调查统计、医疗知识库与远程教学计划等功能与流程进行综合研发与整合(图2)，形成完整、闭环的医疗信息服务系统，实现多级医疗机构间的交互和业务操作流程的固化，既方便官兵就医，又避免了重复就医盲目治疗，同时也形成了完整的官兵健康数据档案库，实现军人医疗信息的集成、共享[3]，做到病情有效跟踪、溯源管理、综合分析。

图1 为部队服务平台的网络结构

图2 为部队服务平台的功能模块

3 结果

2016医疗年度为部队服务平台运行后，先后50余家体系内基层连队联网试点使用该平台。联通后的网点数据统计显示，2016年医疗年度预约人次占总军人门诊的12.8%，2017年占23.5%，2018上半年占31.0%。其中团以下干部及士兵预约数占预约总人数的93.3%，百公里外单位占就诊单位数的12.8%。

服务平台运行两年半内，开展远程会诊、远程教学200余次，上传知识条目600余条；2016～2018年在线咨询量由6%升至39%(院前院后咨询量)，院前咨询后转诊率为13.7%，随访后回院复诊率由57.8%降至13.4%。

4 体会

4.1 服务效果突出，有效解决基层医疗难点依托军综网，基层单位无需额外购买其他软硬件，就可以通过该为部队服务平台进行院前、院后医疗保障，使团以下尤其远距离连队人员的就诊渠道得到扩展，有效地解决了部队卫生机构薄弱，距离医院远、甚至部分小散远单位无卫生机构的就医难问题。

平台展现出的人文医疗和个性化医疗，增强了官兵获得感，让官兵感受到医院就在身边，专家就在身边，成为了部队卫生机构维护和提高广大官兵健康水平的良好工具。

4.2 反映真实，有效推动短板改进平台实施网络医务人员和科室双盲评测，通过“网络+院后”调查，可以客观地反映“满意度+短板改进”，能够更好地规避过去病房发放问卷调查或电话回访的“面子”式信息，牢固了官兵主体地位，更精准地反馈了官兵需求，督促医院关注内部服务缺口，用制度管长远，靠机制求实效[5]，常态化实施了服务质量考评和成效督导，有效推动了医院服务短板的改进。

4.3 远程医学为多样化卫勤保障夯实基础网络远程医学可视为疾病治疗行为的延伸[6]：一是对于部队群体性的健康指导和多发病防治，提高基层官兵的健康水平；二是教授普遍性训练伤以及野外拉练和战训过程出现的各种意外防治，提高官兵自救互救能力，维护部队战斗力；三是心理健康指导与心理疾病治疗，保障官兵心理健康；四是培养基层医疗机构医疗骨干，助力基层人才发展，留住基层医疗人才,有效减少过度后送。

4.4 为医院智慧管理、精准医疗提供决策辅助医院能够根据预约就诊科室的预约量、病种特点，合理安排专科门诊，对需求较大的专业加强专科出诊率，有效缩短候诊时长。如根据平台反馈，医院从2017年开始，于每日上午单独增设了军人皮肤科门诊。随着大数据和精准医疗的成熟，这些数据能多维度立体化反映医疗保障实况，为卫勤保障的侧重点、资源有效配置等提供医疗决策依据。